心肌梗塞的二级预防方案

　　心肌梗塞怎么预防?心肌梗塞即急性心肌梗死，心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食(低脂肪、低胆固醇饮食)，戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物(如阿司匹林)、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。对公众及冠心病患者应普及有关心肌梗死知识，预防心肌梗死发生，万一发生能早期诊断，及时治疗。

　　对于心肌梗死后病人，目前医学家认为应坚持采用ABC方案进行二级预防。

　　所谓“A”，是指病人应长期服用阿司匹林，因阿司匹林(Aspirine)英语的头一个字母为“A”。一般可每日口服0.1～0.15克，若无副作用，可无限期服用。业已证实，阿司匹林有显著对抗血栓形成的作用，可防止冠状动脉再次形成血栓。根据临床大量系列研究，口服阿司匹林两年以上，则死亡率与再梗死发生率比不服用者分别降低15%和31%。

　　所谓“B”，是指应用β-肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔等。大量资料表明，β阻滞剂对预防再次心肌梗死和梗死后的心律失常也有很好效果，尤其对高危病人更是如此。但β阻滞剂对心动过缓、房室传导阻滞和心功能不全的病人应慎用，因此必须在医生指导下按医嘱服用，如无明显副作用也主张长期应用。

　　所谓“C”，即降低血清胆固醇，因为胆固醇(Cholesterol)英语头一个字母为“C”。众所周知，血中胆固醇过高是导致冠心病的最重要危险因子之一。最新医学研究认为，不仅血清胆固醇增高(>6.21毫摩尔/升，即>240毫克/百毫升)需要积极治疗，即使胆固醇处于正常水平的心肌梗塞病人，也应适当降低胆固醇，这对减少再次梗死和冠心病突发事件同样有利。要降低血清胆固醇首先应控制饮食，体重过胖者应减肥，少吃富含胆固醇的食物如蛋黄、肥肉、动物内脏、鱿鱼等等。在此基础上若血清胆固醇仍然超过5.2毫摩尔/升(200毫克/百毫升)，可适当应用调血脂药物，如普伐他盯辛伐他丁等等，最好能将胆固醇降至4.14～4.66毫摩尔/升(160～180毫克/百毫升)，并持之以恒，这样必将大大减少再次梗死的危险性。