专家详解如何检查诊断动脉粥样硬化

动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是动脉硬化中最常见而重要的类型，其特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。

动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，对人民健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。

【临床表现】

取决于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状；冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

【辅助检查】

患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围，多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。动脉硬化测定仪测定PWV\\ABI\\TBI，量子共振检测以及选择性血管造影等，有助明确诊断。

【诊断】

诊断 40岁以上的病人，如有主动脉增宽扭曲而能排除其他疾病，提示有主动脉粥样硬化的可能；如突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象，则应疑有基底动脉粥样硬化所引起的脑供血不足；活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感，则应疑及冠状动脉供血不足；夜尿常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一。此外，患者常伴有动脉粥样硬化的易患因子，如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病以及吸烟等。如选择性地作心电图，放射性核素心、脑、肾等脏器扫描，多普勒超声检查，动脉硬化测定仪测定PWV\\ABI\\TBI，量子共振检测以及选择性血管造影等，有助明确诊断。下面仅就动脉硬化测定仪测定PWV\\ABI\\TBI，量子共振检测作一简介：

（1）动脉硬化测定仪测定 利用动脉硬化测定仪（ BP-203RPEⅡVP-1000 仪）同时测定四肢动脉、颈动脉—股动脉脉搏波传导速度pwv和阻塞指标ABI，通过其测值了解动脉节段弹性状况和阻塞状况。Colin-VP1000采用国际专利技术的高精度的震荡技术、线性膨胀技术和高精度双层传感器的血压箍带，可以准确测量踝关节上部血压，是其关键技术之一。VP-1000经过了多年的基础和临床考验，建立了强大可靠的数据库。操作全程自动，直至输出多种报告。报告形式多样，有供患者阅读的形象的卡通式报告，结果分析和建议。多次检查自动生成趋势图。运动试验分析软件，可供临床和结果可疑时进一步鉴别诊断。在短时间内（约五分钟）可完成所有操作和测定。 人们容易认为动脉硬化只发生在中老年身上，其实在人们20岁左右的时候，病变也会悄悄的发展，因此从预防观点来看通过科林动脉硬化检测仪来早期检查病变时就应重视，而不要到中老年粥样斑块形成之后才进行治疗。现在日本提倡早期做一个动脉全身检查，重点面对的人群是：①走路时一走就会脚痛，脚麻无力，停下休息可改善症状者人群。②长期吸烟、饮酒、高血脂、高胆固醇过于肥胖者。③高血压、糖尿病患者。（要定期做检查！）④有家族史的人群。日本在早期血管检查方面提倡同时检查动脉阻塞度、动脉僵硬度、脚趾检查，用Colin四肢同步测量的动脉硬化测试仪可以很方便筛查出无症状但有危险的病人，这是一种对管腔和管壁动脉硬化程度的综合诊断。

（2）量子共振检测 量子共振检测仪是采用电子技术和生物工程技术把已储存的生物磁场代码调出，并进入检测程序。同时将被测的生物波进行共鸣、共振比较，从而得出生物体病变及病变的概率，从而达到早期诊断疾病的目的。量子共振检测可早期检出动脉硬化。