两种心电图检查帮助诊断窦性心动过速

心脏激动仍发自正常的窦房结，但频率高于100次/min。一般节律整齐。如过快达150次/min左右或伴有节律不齐时，为窦性心动过速，应做心电图检查。

本病的检查主要依靠心电图，窦性心动过速的病因：新生儿发生窦性心动过速多是对外界刺激的反应，如情绪激动、发热、贫血、过度活动和劳累等。青少年发生窦性心动过速多是心肌炎引起的，中老年人多是冠心病、心功能不全引起的。

1、体表心电图特点

（1）P波：窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立，PavR倒置，窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高，在Ⅱ，Ⅲ导联中更明显，这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。

（2）P-R 间期：在0.12～0.20s。

（3）P-P间期：常受自主神经的影响，可有轻度不规则，但P-P间期间差异应

（4）QRS波：形态，时限正常，心房率与心室率相等。

（5）频率：成人P波频率100～160次/min，多在130次/min左右，个别可达160～180/min，婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/min，1～6岁应>120次/min，6岁以上与成人相同，应大于100次/min，通常不超过160次/min，个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。

2、窦性心动过速24h动态心电图监测的特点

（1）一过性窦性心动过速的窦性P波频率：逐渐加快至100次/min以上，持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平，心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

（2）持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的P波总数应>14.4万次。

（3）窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况：

①P波振幅变尖或增高：提示激动起源于窦房结头部。

②P-R段下移：此系受心房复极波的影响所致。

③可有不同程度的继发性ST-T改变：或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。

④Q-T间期缩短。

⑤出现快心率依赖型阻滞，期前收缩等心律失常。