莫把脉管炎当成甲沟炎

在临床经常发现，有相当一部分脉管炎患者在出现脚趾溃烂等症状时常被当作甲沟炎治疗。但在拔掉脚趾甲后，伤口还继续往上溃烂。当烂到脚上时就很难挽救了，大部分需要截肢。其实两者的区别是比较明显。

从发病原因来看

血栓闭塞性脉管炎：一般与寒冷、感染、吸烟、激素等因素有关，特别是20~45岁的吸烟男性更应引起警惕。

甲沟炎：若发生在脚上，多因鞋子过紧、嵌甲引起，好发于爱穿时髦尖头鞋的青少年或女性身上；发生在手指部位，则多是由于修剪指甲过深、刺伤或撕剥肉刺等损伤引起的。

从临床表现来看

血栓闭塞性脉管炎：起病时肢端发凉、怕冷、麻木、酸痛，继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。受累动脉搏动减弱或消失，肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤干燥，小腿肌肉萎缩，伴有游走性血栓性浅表静脉炎和雷诺现象，严重者可有肢端感染溃疡或坏死。

甲沟炎：初起时一侧甲沟发生红肿疼痛，短时间内可化脓感染，可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下形成甲下脓肿。此时疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色脓液将指甲漂起，如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎、经久不愈甲沟炎或甲下脓肿，因感染较表浅，故全身症状往往不明显。

出现脚趾麻痹疼痛的嗜烟男性尤应引起警惕，而疑似甲沟炎治疗后，脚趾、手指仍继续出现溃烂或是发黑坏死的患者更应及早做排查。