脉管炎需要手术吗？

脉管炎是是由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞，致使局部缺血。男性多见，以吸烟者为多。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。

1、动脉血栓内膜剥除术。这种脉管炎的治疗手术，一般比较适用于股腘动脉阻塞，动脉造影显示胫前、胫后或腓动脉中，至少有一支动脉通畅的脉管炎患者，血栓内膜剥除术有开放法和半开放法两种，前者动脉壁切口长，找出内膜和中层分离面后，直视下将血栓内膜剥除；后者切口小，以内膜剥除器剥除血栓内膜。

2、腰交感神经节切除术。腰交感神经节切除治疗脉管炎后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血管扩张，促进侧支循环的建立，但主要改善皮肤的血液供应，对肌肉的血液循环改善不明显，因此这种治疗脉管炎的手术，需切除2～4腰交感神经节和神经链。

3、大隐静脉移植转流术。应用自体大隐静脉或人工血管，在闭塞动脉的近、远端，行旁路移植，使动脉血流经移植的血管，供给远端肢体，从而达到治疗脉管炎的目的。

4、有局部或全身感染时应选用敏感的抗菌药物，积极处理局部溃疡，对已形成肢端坏疽者要考虑截趾（指）手术。