流行性乙型脑炎如何鉴别诊断

冬春季节，儿童在室内活动比较多，再加上气候寒冷、干燥等原因，很容易引起上呼吸道感染。病菌从鼻咽部侵入，经血液循环达到脑膜或身体其他部分，产生炎症，经过二三天的潜伏期后，患儿会出现如下症状：

感染初期多数小孩儿无明显症状，只有一部分患儿会出现咽痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多，可以表现为鼻炎、咽炎或扁桃体炎。随病情加重，患儿会突然出现寒战，体温高达40℃，头痛、呕吐反复发作，呕吐呈喷射状。

（一）中毒性菌痢 与乙脑流行季节相同，多见于夏秋季，但起病比乙脑更急，多在发病一天内出现高热、抽搐、休克或昏迷等。乙脑除暴 发型外，很少出现休克，可用1%～2%盐水灌肠，如有脓性或脓血便，即可确诊。

（二）化脓性脑膜炎 病情发展迅速，重症患者在发病1～2天内即进入昏迷，脑膜刺激征显著，皮肤常有瘀点。脑脊液混浊，中性粒细胞占90%以上，涂片和培养可发现致病菌。周围血象白细胞计数明显增高，可达2万～3万/mm3，中性粒细胞多在90%以上。如为流脑则有季节性特点。早期不典型病例，不易与乙脑鉴别，需密切观察病情和复查脑脊液。

（三）结核性脑膜炎 无季节性，起病缓慢，病程长，有结核病史。脑脊液中糖与氯化物均降低，薄膜涂片或培养可找到结核杆菌。X光胸部摄片、眼底检查和结核菌素试验有助于诊断。

（四）其他 如脊髓灰质炎、腮腺炎脑炎和其他病毒性脑炎，中暑和恶性疟疾等，亦应与乙脑鉴别。