急性心功能不全应采用规范治疗

急性心功能不全指急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低或心室负荷加重而致急性心排血量显著急剧降低，体循环或肺循环压力突然增高，周围循环阻力增加，导致组织器官灌注不足，急性脏器淤血的临床表现，是一临床综合征 临床上急性左心衰竭最为常见，表现为急性肺淤血肺水肿，严重时出现心源性休克 急性右心衰竭是指某些原因（ 如右心室梗死大块肺栓塞等） 造成右心室心肌收缩力急剧下降或右心室前后负荷加重，右心排血量骤降，脏器淤血的临床综合征可突然起病或在原有慢性心力衰竭基础上急性加重 大多数为收缩性心力衰竭，但也可表现为舒张性心力衰竭。急性心功能不全常危及生命， 须紧急救治， 但由于缺少治疗规范，急性心功能不全治疗成为我国心血管病急症治疗的一个薄弱环节。

一旦确诊，应采用规范的治疗流程

1、初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、利尿剂、强心剂等药经静脉给予。

2、病情仍不缓解者，可根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药。

3、病情严重、血压持续降低（<90mmHg）、心源性休克者，应监测血流动力学，采用包括主动脉内球囊反搏（IABP）、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术在内的各种非药物治疗方法。

4、动态测定BNP/NT-proBNP，可指导急性心衰的治疗，治疗后仍高居不下者，提示预后差，应进一步加强治疗；治疗后其数值降低且降幅>30%，提示治疗有效，预后好。

5、控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。