急性纵隔炎的检查与诊断

急性纵隔炎多形成脓肿，病情严重。常见的症状为寒战、高热、气短及颈部疼痛，重者可伴有纵隔内积脓、积气、纵隔气肿及皮下气肿。那么，常用的急性纵隔炎检查项目有哪些，急性纵隔炎应该如何鉴别诊断？

1、诊断：发生于外伤、手术后的急性纵隔炎，诊断并不困难。有吞咽异物、颈部感染、败血癥等病史也可以从而想到本病的可能。

2、实验室检查：周围血象白细胞和中性粒细胞明显增多。

3、其他辅助检查：X线表现為两侧纵隔阴影增宽，以上纵隔為明显，由于炎癥累及周围胸膜致使两侧轮廓较模糊。侧位胸片胸骨后密度增加，气管、主动脉弓的轮廓模糊。形成脓肿，可于纵隔的一侧或双侧见突出的脓肿阴影，气管、食管受压移位。亦可出现纵隔气肿、脓肿和液平、胸腔液气胸等征象。食管碘油或有机碘液造影可证实食管穿孔部位、食管支气管瘺或食管胸膜瘺。

4、鉴别诊断：除病史外，诊断主要根据临床表现，但由于纵隔炎系感染全过程的一部分，而且单纯纵隔炎在X线胸片上，除可能有纵隔阴影增宽、纵隔气肿外并无特殊表现，因此临床上看到的更多是局限性纵隔脓肿，或后纵隔在侧位胸片上有气液面、脓气胸等表现，有时确诊也不容易。X线检查时后前位和侧位胸片很重要。一般床边摄影由于投照条件关系观察不清晰。為了诊断方便最好摄半坐位后前位胸片和侧位胸片。如怀疑食管或气管破裂，可行40%无菌碘油造影，避免用钡剂，以免长期存留，对组织起刺激作用。