如何处理下腔静脉综合征

下腔静脉综合征：此征系妊娠晚期孕妇仰卧时，胀大的妊娠子宫压迫下腔静脉甚至腹主动脉，引起回心血量骤减，致使心排出量下降所造成。也有人认为此系子宫压迫横膈，引起迷走神经兴奋，致下肢血管扩张所造成。下腔静脉压迫综合征可发生于手术室，难免也要发生于门诊和产房。血压下降之前，通常出现突然性眩晕和恶心，如处理及时，低血压发展可以缓和。然而，低血压一旦发生，切忌匆忙采用升压药和心脏按压。

左侧卧位

如术前产妇常有此征发生，手术开始便应使产妇向左侧倾斜10度~15度，若于术中发生此征时，则立刻改为左侧卧位，以及时地解决巨大子宫对下腔静脉的压迫，恢复正常的回心血量。

曾有人在腰麻下剖宫产时，使产妇向左侧倾斜10度，发现胎儿脐静脉及脐动脉的氧饱和度分别为63.9%及25.1%，而平卧时仅分别为45.1%及14.3%。Clemetson等则提倡斜—─屈卧位，即产妇向左倾斜10度，右大腿抬高10度，结果发现斜——屈位腰麻下剖宫产时，脐静脉血氧饱和度为65%，而平卧位时为45%。以上均说明左侧卧位之重要性。

上肢静脉输液

因上肢静脉输液不受下腔静脉压迫的影响，液体可直接经上腔静脉回心而增加回心血量及心排出量。刘萍等（1980）在硬膜外麻醉下，对60例剖宫产手术进行了对照观察：上肢静脉输液组，血压平稳在90mmHg~100mmHg者占89.9%，脉率平均91次/min;下肢静脉输液组，则血压降到80mmHg以下者占46.6%，脉率平均为102次/min。说明剖宫产中上肢静脉快速输液确有预防仰卧位低血压综合征的作用。

但是，必须注意，如经上述处理，低血压仍不能得到纠正时，就应考虑是否有造成血压下降的其他原因，并及时处理。