心包疾病的病因

心包疾病，医学病理名称，可由急性心包炎发展而来，也可以急性期症状不明显。由于心包疾病几乎都是周身疾病的一部分，所以全身病因的去除与治疗极为重要。心包疾病谱包括先天性心包缺如、心包炎（干性、渗出性、渗出-缩窄性与缩窄性）、肿瘤性与囊肿。病因学分类包括：感染性、全身自身免疫疾病伴心包炎、2型自身免疫疾病、邻近器官疾病伴心包炎、代谢疾病伴心包炎、妊娠合并原因不明心包积液（少见）、外伤性心包炎、肿瘤性心包疾病（原发性、继发性）等。

心包炎（pericarditis）是最常见的心包病变，可由多种致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由邻近组织病变蔓延而来。心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜等的炎症同时存在，亦可单独存在。心包炎可分为急性和慢性两种，前者常伴有心包渗液。后者常引起心包缩窄，急性心包炎（acute pericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。

急性心包炎几乎都是继发性的，它的病因实质上是各种原发的内外科疾病，部分病因至今不明。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国外资料表明非特异性心包炎已成为成年人心包炎的主要类型；国内报告则以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎。恶性肿瘤和急性心肌梗塞引起的心包炎在增多。随着抗生素和化学治疗的进展，结核性、化脓性和风湿性心包炎的发病率已明显减少。除系统性红斑狼疮性心包炎外，男性发病率明显高于女性。

急性心包炎的病因分类

（一）非特异性心包炎

（二）感染性心包炎

1、细菌性 ⑴化脓性，⑵结核性；

2、病毒性 如柯萨奇、埃可、流感、传染性单核细胞增多症和巨细胞病毒等；

3、真菌性 如组织胞浆菌、放线菌，奴卡氏菌、耳笰状菌、分支杆菌等；

4、其他 如立克次体、螺旋体、支原体、肺吸虫、阿米巴原虫和包囊虫等。

（三）伴有其他器官或组织系统疾病的心包炎

1、自身免疫性疾病 如风湿热、

类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、多关节炎、心包切开术后综合征、心肌梗塞后综合征、透析治疗、肾移植和艾滋病等；

2、过敏性疾病 如血清病、过敏性肉芽肿和过敏性肺炎等；

3、邻近器官的疾病 如心肌梗塞、夹层动脉瘤、肺栓塞、胸膜、肺和食管疾病等；

4、内分泌代谢性疾病 如尿毒症、粘液性水肿、糖尿病、痛风、阿钬森病、胆固醇性心包炎等；

5、其他 如胰腺炎、地中海贫血、肠源性脂肪代谢障碍、非淋病性关节炎，结膜、尿道炎综合征等。

（四）物理因素引起的心包炎

1、创伤 如穿透伤、异物、心导管、人工心脏起搏器和心脏按摩等的创伤；

2、放射线。

（五）药物引起的心包炎 如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、青霉素、异烟肼、保泰松和甲基硫氧嘧啶等。

（六）新生物引起的心包炎

1、原发性 间皮瘤、肉瘤等；

2、继发性 肺或乳腺癌、多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等转移。