老年高血压要做哪些检查?
老年人高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗,而且非药物治疗在老年高血压病人更为重要。非药物治疗包括低钠饮食、减肥、限制饱和脂肪酸摄入、禁烟及禁酗酒等。适当的体力活动、气功、太极拳等一些有规律的运动,对提高生活质量十分有益。那么,日常远离老年高血压有哪些检查项目呢?下面我们不妨一起来看看吧。
实验室检查有血尿常规,生化(血清钾和钠、尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和低、高密度脂蛋白胆固醇等),具体如下:
1。血常规
红细胞增多可导致血压升高,见于红细胞增多症引起的继发性高血压或过量使用促红细胞生成素,另外,血常规可反映患者总体健康状况,如发生慢性肾功能不全时常有贫血。
2。血清钾
正常值:3.5~5.5mmol/L。
(1)低血钾(<3.5mmol/L):当血钾<3.5mmol/L,同时尿钾排出>40mmol/L时,提示醛固酮增多,应进一步测定血浆肾素活性和血,尿醛固酮,并结合临床定位诊断即可作出醛固酮增多症的诊断,血钾小于临界或低水平者,应复查2~3次,并除外以下情况:胃肠道失钾或摄入不足,肾性失钾如肾小管性酸中毒,其他盐皮质激素过多疾病,使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂等。
(2)高血钾(>5.5mmol/L):肾功能不全进展期可发生高血钾,但由于肾脏对钾的排泄有很强的代偿能力,直到肾小球滤过率(GFR)<5ml/min时才会出现高血钾,长期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)者应警惕发生高血钾。
3。空腹血糖
正常值:3.9~6.2mmol/L。
糖尿病患者选用降压药时,应避免使用可能影响糖耐量的药物,如大剂量噻嗪类利尿剂,另外β阻滞剂能减轻低血糖时儿茶酚胺释放引起的心跳加快,对低血糖起到不良的症状掩盖作用。
4。血尿酸
正常值:9~420μmol/L。
在未经治疗的高血压病患者中约半数有高尿酸血症,故高血压患者中痛风也较常见,利尿剂促进肾近端小管对尿酸的重吸收,导致血尿酸水平增高,从而使患者诱发痛风发作,肾功能不全患者如伴有血尿酸显著升高,应进一步检查排除铅中毒肾病。
5。血脂
高血压患者有高血脂者远较正常人多见,据调查发现,血清总胆固醇水平与舒张压呈正相关,血清胆固醇,尤其是LDL和HDL的相对水平是心血管病的危险因素,糖尿病人及应用噻嗪类利尿药治疗时,三酰甘油水平可能升高,因此应列为常规观察指标之一。
6。尿常规
在肾实质性疾病中,尿常规检查是一项重要的筛选试验。
7。血清肌酐(Cr) 正常值:男性79.6~130.6μmol/L,女性70.7~106.1μmol/L
Cr是肌肉组织中肌酸的终末代谢产物,Cr生成量与肌肉质量成比例,因而相对恒定,Cr主要通过肾小球滤过排出,但由于Cr也经肾小管分泌,在低尿流率时可能被重吸收,故Cr不是反映肾小球滤过率(CFR)的理想指标,但在临床上它仍是常用的GFR实用指标,目前仍以血Cr作为诊断急,慢性肾衰竭及慢性肾功能不全分期的主要指标。
8。血浆尿素(BUN)正常值:1.8~6.8mmol/L。
反映肾小球功能及肾功能总体水平的评价,血BUN受多种因素的影响,任何原因引起的体内高分解状态如感染,高热,脱水,消化道出血等均可导致血BUN升高,故血BUN升高不一定是肾小球滤过功能受损的结果,要进行区别。
1。心脏彩超
临床提示有左室肥厚或其他心脏病时,应作超声心动图以更全面评价,心脏解剖结构和功能,决定治疗方案。
2。血管超声
若疑有主动脉,颈动脉,外周动脉病变,应作血管超声检查。
3。肾脏B超
若疑有肾脏疾病,应作肾脏B超。
4。动态血压监测
目前临床上经常使用袖带式血压计测量血压,显然,这种偶测血压,不能可靠地反映血压的波动和在日常生活和休息状态下的情况,所以积极开展动态血压监测,掌握血压变化规律是有必要的。
正常人血压呈明显的昼夜波动性,动态血压曲线呈双峰一谷,即夜间血压最低,清晨起床活动后迅速上升,在上午6~10h及下午4~8h各有一高峰,继之缓慢下降,高血压患者的血压昼夜波动曲线也相类似,但总的水平较高,波动幅度较大。
(责任编辑:杨晓芳 )
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