小儿病毒心肌炎要辨证施治 防心肌炎从三方面着手

一般来说，病毒性心肌炎在冬春季节发病率较高，约有半数患儿在发病前有上呼吸道感染和消化道感染史。部分患者由于症状不典型而仅表现类似“感冒”的症状，所以容易造成漏诊。

小儿病毒性心肌炎的主要表现可以是心悸、胸闷、心前区隐痛气促等等。年龄较小的幼儿或婴儿自己不会说胸闷、胸痛，多数是以一种与心脏有关的突出症状而就诊的，如感冒后出现面色苍白、疲倦乏力、头晕、呕吐、甚至昏厥（突然晕过去），部分是因为家长发现自己的小朋友心跳很快来就诊，这些小朋友常常全身症状为主、心脏症状不明显。另外，根据我们长期临床观察，叹气样呼吸（中医所谓“善太息”）也是小儿心肌炎的特有症状。

中医治疗小儿病毒心肌炎要辨证施治

治疗方面，对于小儿病毒性心肌炎来讲休息是相当重要的，活动和疲劳可使病情加重。对于心脏增大者，应该卧床6个月左右，有心功能不全者，应绝对卧床休息，以减轻心脏负担。恢复期也应继续限制活动，待病情稳定，再逐步增加活动量。西药常用抗氧化剂及各种营养心肌药，如大剂量维生素C、辅酶Q10、肌苷、能量合剂（三磷酸腺苷、辅酶A）、磷酸肌酸、1，6-二磷酸果糖等。

对于小儿病毒性心肌炎，中医药治疗有独到之处，在临床上也有较好的疗效。病毒性心肌炎属于中医“心悸”、“胸痹”等范畴，治疗上应根据患儿的不同症状及不同病程辨证论治。黄芪是治疗病毒性心肌炎最为人所知的中药，但不提倡不加辨证对所有病人都加用黄芪，尤其是儿童。

小儿病毒性心肌炎的早期，常常在心悸胸闷之外，尚存发热恶寒、咳嗽咽痛等表证，中医常辨证为“邪热犯心”，治疗应清热解毒养心为主，常用方如银翘散、五味消毒饮等。

部分患儿中医辨证为“痰瘀互结”，多有胸闷或胸痛，舌苔厚腻或舌质偏暗，常用栝楼薤白半夏汤合失笑散等。中成药可用复方丹参滴丸等，也可用复方丹参针静滴。

对于“心阳虚弱”症，患儿多有西医“心衰”的症状，常用桂甘龙骨牡蛎汤，参附汤等治疗，可加用参附注射液，以及配合西医抢救。病毒性心肌炎的后期患儿常有虚证，如果辨证为心气不足，在心悸胸闷之外常有气短懒言，乏力等，常用四君子汤合炙甘草汤；如果是心阴不足，则有口干舌燥、舌红无苔等阴虚症状，常用生脉散合炙甘草汤等。如患儿合并心律失常，中成药方面也可加用稳心颗粒、参松养心胶囊等针对性治疗心律失常的中成药。

预防病毒性心肌炎三方面着手

第一：加强身体锻炼

适当的身体锻炼，对于机体、呼吸、循环及新陈代谢均有良好的作用。儿童要经常进行户外活动性游戏，接受日光均匀照射，做体操，学游泳，并可参加跑步、跳舞、溜冰、划船等运动。成人可选择适合自身的体育锻炼项目，如跑步、体操、跳舞、溜冰、游泳、冷水浴、练气功、打太极拳等，以增强体质。

第二：提高机体免疫功能

在预防方面，由于微量元素或矿物质如铁、锌、铜等缺乏可使机体免疫功能低下而发生反复呼吸道感染，因此在一般预防措施中尤其应当重视保证机体摄入足够而全面的营养。

第三：规律作息制度

规律的生活作息制度能有效地防止机体抵抗力降低，避免遭受病毒等致病微生物的侵袭。保证充足的睡眠以恢复精力和体力，建立起早睡早起、适当午睡的生活习惯。儿童年龄越小睡眠时间应越长。合理安排饮食，保证足够的热量、蛋白质、各种维生素、矿物质及微量元素的摄入，切忌偏食、择食、饥饱无常或暴饮暴食。保持乐观情绪和平静的心态，不要大喜、大悲、愤怒或意志消沉，儿童应避免惊吓与精神刺激。