戒烟比降压降糖更重要

“吸烟”不仅是一种“害己又害人”的不良生活习惯，更是导致冠心病等严重心脑血管疾病的最重要危险因素之一。国内外研究都曾归纳过导致冠心病的9个独立危险因素。高血脂位居第一，吸烟紧随其后，比高血压、糖尿病等还要危险。

遗憾的是，老百姓对降压、降糖、降血脂都比较重视，但往往对戒烟不以为然。2002年全国吸烟流行病学调查结果表明，仅有不到三成的受访者知道，吸烟者更易患冠心病。相比而言，七成左右的受访者知道“吸烟可能导致肺癌”。事实上，尤其是男性，若确诊为冠心病仍要抽烟，可能很难活到65岁。

我个人极度排斥抽烟，平时若见到抽烟者，都会尽可能和其保持至少6米的距离。由于工作需要，我经常出差，每次入住酒店、宾馆前，我都会向工作人员强调，一定要住“无烟楼层的无烟房间”，也就是不允许在室内抽烟的房间。因为酒店、宾馆的房间往往高度密封，一旦有人在里面抽过烟，一般人即使闻不到烟味，成百上千种有毒有害物质也会长期藏匿在被褥、床垫、枕头之中。在这种房间睡一晚上，等于抽了一晚上烟。遗憾的是，许多酒店、宾馆仍没有设立专门的无烟楼层，即便是一些5星级酒店也往往只有很少不吸烟的房间，而且通常价格较高，这样就很难保证百姓远离吸烟的危害。

同样是中国人生活的地方，台湾地区已经全面禁止在酒店、宾馆的房间里吸烟，因为这些地方属于“有屋盖的公共场所”。香港地区做得也非常好。从2009年7月1日开始，香港实施所有公共场所全面禁烟。烟民若违反了禁烟条例，必须缴纳罚款，乃至坐牢。在内地，也完全可以做好！飞机和火车上禁烟不是也做到了吗？可见，要营造一个无烟、健康的生活环境，政府必须有所作为，有更多、更大作为。必须立即行动，制定并实施严格的戒烟条例。不然，后果不堪设想，在未来的10到15年里，“改革开放”初期长大成人的一代将达到冠心病的高危年龄区段（55—65岁），心梗与猝死将不再是新闻，将频繁地发生在每个人的身边。

国内外冠心病防治指南都明确表示，能够改善冠心病患者预后的药物治疗方法有4种：抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物。我认为，应该把“戒烟”包括“避免被动吸烟”列为冠心病患者的“第五个”基本治疗方法，并成为人人知晓的健康常识。

近日，中华医学会心血管病学分会启动了“中国高血压合并冠心病患者治疗现况调查”项目，将在全国大中城市的100家医院，对1万余名高血压合并冠心病患者的治疗现状进行调查。调查问卷在生活方式的相关问题中，专门设计了“吸烟，包括被动吸烟”的选项。通过这一调查，我们一方面想了解高血压合并冠心病患者的疾病管理现状，为提升这类患者的降压治疗达标率和减少心血管事件的发生和死亡率，提供证据。另一方面，我们也想将患者按照心血管事件的风险水平进行分层，找到更具针对性的降压治疗方案。