服降压药别忘了测血压

一个初冬的早晨，急诊室里来了位深昏迷的老年病人。经值班医生检查，血压为 28/21 千帕，又做头部 CT 检查，诊断为脑溢血、高血压病，并下了病危通知……

患者的家人对此表示不理解，他们告诉医生，老人原是某单位负责人，三年前在体检中发现高血压病，一直比较重视，经常到单位的医务室拿罗布麻服用，特别是最近一段时间，他感到头痛、头昏、眼花、睡眠不佳，降压药也一直没停，为什么还会发生脑溢血呢 ？ 医生问道，老人服降压药过程中，尤其是这次发病前，测过血压没有 ？ 病人的老伴的回答是“没有”。

值班医生告诉病人家属，病人患高血压病后，由于脑血管发生粥样硬化，管腔变窄，管壁变脆，当血压升高到一定程度，脑血管承受的压力过高时，即可能出现脑血管或脑血管上的假性动脉瘤破裂引起脑溢血。一般来说，坚持服用有效的降压药，将血压控制在正常或接近正常，可防止或推迟脑溢血的发生，同时也可防止高血压对病人心、肾等所谓靶器官的损害。这位老人发病前虽在服降压药，但罗布麻是一种老的降压药，临床实践表明其只对轻度高血压有效，服药中又未定期测量血压，且在发病前出现过头痛、头昏等血压升高的症状，说明病人的血压并未被控制，因而发生了不幸。

临床实践和调查资料表明，目前高血压病是危害中老年人健康的常见疾病之一，有相当多的病人未及时发现，或发现了在服降压药过程中并未真正把血压降下来，其中一个重要原因就是错误地认为服了降压药就“万无一失”而未定期测量血压，也不知道血压是否真正降下来了，以致在发生严重并发症后才来医院就诊。不久前，全国高血压抽样调查结果表明，知道自己有高血压者，城市为 35 。 6 %，农村仅为 13 。 9 %，而所有高血压患者中，正在服降压药的城市患者为 17 。 1 %，农村患者为 5 。 4 %，而血压得到控制的城市患者为 4 。 1 %，农村患者为 1 。 2 %。

因此，高血压病人在医生指导下服降压药时，一定要定期测量血压。初服降压药者，可三天测一次；血压稳定后，可每 1 ～ 2 周测一次。以便根据血压动态，调整降压药的种类、剂量、服药次数，将血压降至较理想的水平：即无脑、心、肾等主要器官受损者，可将血压降至正常水平；如脑、心、肾有损害，则宜降至略高于正常的水平。服降压药过程中还有一点值得注意，就是不可时服时停，因突然停服降压药可出现“降压停药综合征”，表现为 48 小时内出现血压大幅度反跳，甚至超过原血压的最高水平，且易因此而诱发脑溢血等严重疾病。