心肌梗塞有哪些早期症状 无痛心梗最该警惕

心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，它是指指在冠状动脉病变反应的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。心肌梗塞对患者的危害是十分严重的，那么心肌梗塞的症状有哪些呢？下面我们就来看一下吧。

心肌梗塞症状表现：多数病人于发病前数日可有前驱症状表现，心电图检查，可显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能。

（一）疼痛：为此种病症最突出的症状表现。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即症状表现休克或急性肺水肿。

（二）休克：20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降10.7KDa（80mmHg），甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低（心源性休克）；其次，剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

（三）心律失常：约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。

（四）心力衰竭：梗塞后心脏收缩力显着减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。

（五）全身症状表现：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所导致，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。

“不痛”的心梗更危险

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生的一种急性的、严重的、有生命危险的医学紧急状态，对人体危害巨大。说到心肌梗塞的症状，大家都会想到胸部疼痛难忍、虚弱出汗、眩晕、呕吐，甚至丧失知觉等，但是有时候心肌梗塞发生时是没有任何症状的，这样往往会耽误病情，是真导致死亡。

心脏的疼痛警报系统失灵

第一，病变的部位不同。患者对疼痛的敏感性也不一样，比如有的患者病变在右冠状动脉，疼痛则不甚敏感；有的患者是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；还有的患者是心内膜下心肌损害，也时常无疼痛感觉。

第二，因为个体差异。患者对疼痛的敏感也不一样，比如老年人因为身体各器官系统老化，感觉会相对迟钝一些，对疼痛的敏感性也会有所降低，而掩盖了病情。

第三，多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。这类患者的冠状动脉病变往往累及多级血管，从冠状动脉主干一直到微小动脉，病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般的患者严重很多，加上糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，所以会导致痛觉迟钝甚至没有痛觉。

第四，情绪的改变。这也会影响痛觉的灵敏度，过度紧张、疲劳等都会使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。

留意心梗征兆

心梗的危害严重，如果能抓住心梗前的一些预警信号，及时进行治疗，就可以修复受损的心肌，减少心肌坏死的数量，有效提高患者的生活质量。那心梗发生前都有哪些征兆呢？

一般的心梗发生前一到两天会有一些征兆，比如，夜间或休息时发生心前区疼痛，要高度怀疑心梗发作；冠心病患者近一个月内，心绞痛症状逐渐加重，胸痛较之前频繁、程度越来越重、范围增大、持续时间加长，舌下含服硝酸甘油后不能缓解，这些情况出现后要警惕心梗发生；以前心绞痛发生能找到诱发因素，而今没有明显诱因就发作的，同时伴有大汗淋漓、呕吐、恶心等情况的，要及时就医；突然出现从未出现过的胸闷、乏力、心慌等症状，或者活动时出现心慌、气短等现象，并有逐步加重的趋势，要考虑心梗的可能；劳累后出现身体其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。

无痛性心梗也并非一点征兆也没有，患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出现了不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，要及时到医院就诊，做心电图等检查，以早确诊早治疗，防止猝死的发生。