无心绞痛的冠心病要留神 如何预防儿童冠心病

冠心病对我们的身体是非常有危害的，那么冠心病的并发症有哪些呢？这是大家比较关心的问题，下面就请我们来给大家讲解一下冠心病的并发症有哪些的相关内容。冠心病的并发症有哪些？以下就是冠心病的并发症有哪些的介绍：

1、心肌梗死后症候群

表现为发热、白细胞增高、胸痛、胸膜摩擦音、心包摩擦音等。预后一般良好，发生率为1%～4%。

2、心室壁瘤

主要见于左心空发病率5%—20%：心电因右病理性Q波.sT段拾高持续1个月以上X线超声心功图及放射性核素检查显示心室壁痫表现

3、心肌梗死后卒中

由于心肌梗死后心脏的排血量突然下降，可造成脑供血不足。脑供血不足引起的脑循环障碍可引起脑软化、脑血栓形成、癫痫样抽搐、出血及精神障碍等脑卒中表现。

4、创伤等

因 此，将缺血性心脏病等同于冠心病是不妥的。准确地讲，冠心病仅是缺血性心脏病的一个重要类型。并且还应明确一点，主动脉狭窄或关闭不全影响冠状动脉灌注和 严重贫血使血液携氧量不足等属非冠状动脉血液动力学改变引起的缺血，按照世界卫生组织的概念，不属于缺血性心脏病的范畴。这也是冠心病的并发症。

5、拴塞

是心肌梗死很重要的并发症见于起病后l—2周多为定心室附壁血栓脱落致脑肾脾四肢等动脉栓塞：下肢静脉血栓脱落产生肺动脉拴塞。

6、乳头肌功能失调或断裂

造成二尖瓣关闭不全，可引起心力衰竭。

7、冠状动脉炎

多发性动脉炎、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等结缔组织疾病以及病毒感染等均可侵犯冠状动脉。

8、心室间隔穿孔

表现为原有症状加重，出现心衰和休克。

9、心脏破裂

少见绝大多数为心室游离壁破裂。造成急性心包积血出现急性心包压塞而淬死常在起病后1周左右发生。

10、心室壁瘤

心室腔内的压力使心室壁向外膨出而形成室壁瘤。心室壁瘤多发生于左心室、前壁心尖部，有时心底部也可发生。

11、先天性冠状动脉畸形

这是冠心病的并发症之一。

12、心功能不全

起初表现为心率加快，呼吸困难，随后可出现下肢浮肿、肝大等，严重的心功能不全者预后不良。

13、心源性休克

表现为低血压，血压在80毫米汞柱以下，面色苍白，脉象弱而细，呼吸浅快，出冷汗，意识障碍，少尿或者无尿等。

当心没有心绞痛的冠心病

任何疼痛都是人体自我保护的感觉信号，心绞痛也不例外。心绞痛是冠心病的信号，一旦出现心绞痛，就会引起人们自省：我是否患了冠心病？大多数冠心病都会出现心绞痛，但偏偏有些人，已经确诊为冠心病，就是没有心绞痛发作，这种冠心病叫做隐性冠心病。一般都是因别的病到医院体检，发现心肌缺血而知道的。

隐性冠心病为什么没有心绞痛呢？遇到这种情况要不要治疗呢？

心绞痛通常是由心肌缺血引起的。心肌缺血时，分布在心脏的神经末梢受到刺激，传递到大脑的痛觉中枢，就会感到胸痛， 我们把这种胸痛叫做心绞痛。疼痛必须达到一定程度才能被感觉出来，也就是说，疼感存在一个“阈值”，但不同的人对疼痛的感觉有很大差别，有的对疼痛很敏 感，稍有疼痛就觉察出来，这种人对疼痛的“阈值”比较低，一旦出现心肌缺血，立刻就会出现心绞痛；另有一些人对疼痛不敏感，疼痛“阈值”较高，即使已有较 严重的心肌缺血，也感觉不到疼痛，没有心绞痛发生。医生把这叫做“无痛性心肌缺血”，这就是隐性冠心病。这种情况最常发生在老年人，甚至已经发生心肌梗死，也无心绞痛发生，这是非常危险的。

疼痛是一种非常重要的报警信号。对患者来说，该有疼痛而没有发生疼痛，就等于人体自我保护的报警系统失灵。一旦真正患了冠心病而不出现任何报警信号，那就更危险。在实际生活中，我们常常遇到这种情况，有的人平时看似很“健康”，却突然猝死或发生心肌梗死。实际上，这很大一部分人早已埋下冠心病的祸根，只不过因没有心绞痛而被忽视。

真正一点症状都没有的冠心病是很少见的。但 确有部分病人胸痛不重，未引起病人注意。如果仔细追问病史，大部分还是有过“心窝部不舒服”、“心慌”、“心里难受”、“有点气不够用”的感觉。实际上 “气不够用”是心肌缺血最常见而典型的症状，比心绞痛还常见，只是教科书上没有强调这一点，所以没有引起人们甚至医生重视。

从医学角度看，隐性冠心病也是真正的冠心病，只不过没有心绞痛而已。和有症状的冠心病一样，同样应该及时治疗。因为没有足以引起人们重视的症状，所以更危险。冠心病的治疗目标是防止冠状动脉粥样硬化的进一步发展，预防心肌梗死，减少心脏事件的发生，缓解症状，减轻痛苦，降低死亡率。因此，虽然没有心绞痛发生，只要有心肌缺血的明确证据，就应该积极治疗。

预防儿童冠心病要注意哪几点

1、婴儿的合理喂养对冠心病的预防至关重要

一些冠心病可能在人们的儿童甚至婴儿时期就悄悄潜伏了，目前国内外很多家庭出现不用母乳喂养的现象，而采用人工喂养法，常常使婴儿摄取过多的热量，这是形成婴儿过于肥胖的一个重要原因。经研究，牛奶并不是婴儿理想的天然食物，因为牛奶的饱和脂肪和含钠量较高，而重要的脂肪酸含量却偏低。此外，牛奶中的蛋白质对人体是一种外来的抗原物质，可能使动脉血管壁的损伤。这些因素都容易引起动脉粥样硬化。许多人工喂养的代用品和婴儿食物也可因含盐量偏高，引起婴儿口渴、吵闹，而父母误认为饥饿，不喂水，反复喂以牛奶，造成婴儿过胖，为成年后体重超过正常标准奠定了基础。

由此可见，婴儿的合理喂养对冠心病的预防至关重要。为此，应提倡母乳喂养婴儿。婴儿的副食也不要补充得过多，尤其脂肪、糖和盐。儿童期良好的饮食习惯（饮食不过量，限制脂肪和胆固醇过高的食物，控制糖和盐的摄入）应持久地加以保持。否则，不良的饮食习惯，养成于儿童时代，孩子长大后就难以改变，将造成肥胖，并可引起高血脂、高血压，最后导致动脉粥样硬化。要鼓励儿童多做户外活动，以保证儿童的正常生长发育，避免过多肥胖儿童的出现。

2、预防高血压

儿童时期也是会出现冠状动脉硬化的，所以预防冠心病不能等到四五十岁的时候再开始，应该从小做起，从细节做起。

几 乎所有的人都会出现动脉粥样硬化的症状，对冠心病的预防，应从青少年时期开始，才能减少冠心病的发病率。肥胖、高血压、吸烟等都是引发冠心病的主要因素， 所以儿童时期要保持营养均衡，注意不要过胖，避免过多的脂肪及大量的甜食，鼓励儿童多做户外活动，保证儿童体格的正常发育。同时，儿童也要预防血压升高， 特别要向家长们宣传，要重视增加儿童的膳食中微量元素和钙的含量，对儿童和青少年要定期进行血压测量。

3、控制儿童烟民

值得注意的是，有的儿童和青少年在很早的时候就接触到烟，成为烟民。这种不良的吸烟习惯不仅影响青少年的身心健康，影响他们的学业成绩，还会埋下冠心病的危险“炸弹”，所以要对儿童和青少年进行正确的教育，使其养成良好的生活习惯和社交习惯。

4、学校不宜过于加重课业负担，造成学生终日置于紧张的气氛之中

事实证明，长期情绪紧张可促成高血压。由于学龄 儿童每日的强体力活动时间减少，也是引起儿童肥胖的不可忽视的原因。鉴于上述理由，学校应定期为儿童进行体格检查，包括每隔1一2年测量一次血压；对肥胖 的儿童要提出合理建议，并应增设有关饮食、运动等卫生教育指导课，引导青少年科学地饮食，正确地进行体育运动。对儿童和青少年要定期进行血压测量，对血压 值处于百分位上限的儿童应给予生活指导，特别要向家长们宣传，要重视增加儿童的膳食中钙的含量。

5、冠心病的早期防治

对 于那些父母是冠心病（尤其是较早发生冠心病）的儿童，应注意检测其血清脂质水平，再综合分析，以便决定是否对其进行冠心病的早期防治。这种对儿童的筛选检 查，目前在西方一些国家业已开展，而在我国尚未进行。从儿童期起抓好动脉粥样硬化和冠心病防治宣传教育，以及对重危人群子女开展血脂水平筛选检测，并采取 必要措施阻断发展，将必然有助于降低我国未来冠心病的发病率和提高人群健康水平。