“小卒中”是严重卒中征兆 如何识别小卒中？

张先生年届不惑，公司蒸蒸日上，白天忙工作，晚间忙应酬。虽说注意饮食清淡，但还是眼看吨位渐长、“啤酒肚”越来越明显。以前还有运动的习惯，近几年因为没时间也放弃了。1年前发现高血压，张先生吃医生开的降压药觉得头昏昏沉沉不舒服，也就不再吃了。年初体检，医生告诉他血脂高，血糖也有点不太好。张先生留了心思，决定控制饮食。还没来及实施呢，昨天下午开会的时候突然觉得头昏昏沉沉，右手麻木，坚持到晚上把会开完，已经是写字歪歪扭扭、走路不稳了。自觉不妙的张先生赶忙来到医院，经头颅CT检查发现“颅内多发缺血梗死灶，部分软化灶”。通俗讲，张先生中风了，而且还不是第一次中风。为什么张先生这么年轻就有过中风还不自知呢？

中山三院神经内科的陆正齐(专家预约)主任医师释疑称：张先生的这种情况可称为“小卒中”。小卒中是卒中最常见的类型，通常是指临床症状体征轻微，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≤3 分的卒中。患者症状轻微，因其貌似良性病变及非致残性的特点，容易被患者、家属甚至医师忽视。那么小卒中有哪些危害呢？

小卒中是严重卒中的先兆

小卒中与大卒中在病因、发病机制、病理生理、血管损伤部位、危险因素等各方面均有高度一致性。有研究发现，在小卒中/TIA 后7 d 内卒中复发风险高达8% ～ 12%。因此小卒中是严重脑血管疾病的预警信号，需要引起高度重视并及时处理。

反复小卒中造成脑功能下降

反复小卒中的患者会出现记忆力、计算力等认知功能下降，甚至出现痴呆；部分患者可能出现行为、人格改变以及焦虑、抑郁障碍等。反复小卒中可能会显著影响患者的生活质量。

在生活中应如何识别小卒中

防范小卒中要认真捕捉其蛛丝马迹。哪些征象提示可能出现小卒中呢？突然出现的眩晕、头痛、肢体轻度麻木无力、一过性黑蒙等，或者记忆力减退、注意力不集中、认知能力下降、抑郁焦虑等均需要考虑小卒中的可能。尤其是存在危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、房颤等的患者，更要警惕小卒中。

陆正齐教授强调，随着生活水平提高，生活节奏加快，卒中出现了年轻化的趋势。如文前的张先生，刚满40岁，就已经多次小中风了。因此不光是老年人，中青年人也要提高对中风的警惕。应养成定期体检的习惯，及时发现脑血管病的危险因素；一旦发现小卒中的迹象，应及时至医院就诊，由专科医生评估病情，评估危险因素，拟定合适的药物治疗方案并指导生活方式调整。

　　指导专家：陆正齐教授 中山大学附属第三医院神经病学科主任

　　陆正齐教授，主任医师，博士生导师，医学博士，中山大学附属第三医院神经病学科主任，兼神经一区(天河院区)专科主任以及萝岗院区神经专科主任。主研方向：脑血管病和血管内介入、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、帕金森病和痴呆。近来获得国家自然基金两项，省部级基金7项。《多发性硬化临床与实验系列研究》获广东省科技进步二等奖及教育部科技进步二等奖。《锥孔抽血治疗脑出血》分别获省和部科技进步二等奖和三等奖。

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