如何正确诊断风湿性心脏病？

大家都知道风湿性心脏病对患者有着严重的危害，所以及时采取治疗是很有必要的。因此，及早诊断出是否患有风湿性心脏病很重要。但是要怎么诊断呢？很多人对此都不是很了解，那么，下面就请专家为大家介绍如何正确诊断风湿性心脏病？

如何正确诊断风湿性心脏病

一、病史、症状

典型表现为：心脏炎，多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结节与舞蹈病等。发病前1～3周，半数病人可有急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩红热病史。问诊要提问患者有无“上感”、发热、乏力、皮疹，家庭居住环境等；有无心悸、胸闷、胸痛；有无大关节疼，是否呈游走性。

二、常规检查

1、X线检查

轻度二尖瓣关闭不全者，可无明显异常发现。严重者左心房和左心室明显增大，明显增大的左心房可推移和压迫食道。肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大。可见肺静脉郁血，肺间质水肿和Kerley B线。常有二尖瓣叶和瓣环的钙化。左心室造影可对二尖瓣返流进行定量。

2、心电图检查

轻度二尖瓣关闭不全者心电图可正常。严重者可有左心室肥大和劳损；肺动脉高压时可出现左，右心室肥大的表现。慢性二尖瓣关闭不全伴左心房增大者多有心房颤动。窦性心律者P波增宽且呈双峰形，提示左心房增大。

3、超声心动图检查

是检测和定量二尖瓣返流的最准确的无创性诊断方法，二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，瓣口在收缩期关闭对合不佳；腱索断裂时，二尖瓣可呈连枷样改变，在左心室长轴面上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房，舒张期呈挥鞭样漂向左心室。M型超声可见舒张期二尖瓣前叶EF斜率增大，瓣叶活动幅度增大；左心房扩大，收缩期过度扩张；左心房扩大及室间隔活动过度。多普勒超声显示左心房收缩期返流。左心声学造影见造影剂在收缩期由左心室返回左心房。

4、放射性核素检查

放射性核素血池显象示左心房和左心室扩大，左心室舒张末期容积增加。肺动脉高压时，可见肺动脉主干和右心室扩大。

5、右心导管检查

右心室，肺动脉及肺毛细血管压力增高，肺循环阻力增大，左心导管检查左心房压力增高，压力曲线v波显著，而心排血量减低。

三、鉴别诊断

应注意与感染性心内膜炎，病毒性心肌炎，类风湿性关节炎，poncet综合征，急性化脓性关节炎，链球菌感染后状态，结缔组织病等鉴别。

提醒：风湿性心脏病有哪些并发症

1、充血性心力衰竭：是风心病的主要并发症，也是本病致死的主要原因。

2、心律失常：早搏，房颤，阵发性心动过速等皆可发生，以房颤较多见。

3、动脉栓塞：多发生于二尖瓣狭窄的患者，拌有房颤的患者尤为常见。

4、亚急性细菌性心内膜炎：多见于二尖瓣或主动脉瓣关闭不全患者。

5、肺部感染：长期肺淤血易致肺部感染。