冠心病的治疗有啥方法？冠心病用药注意细节

冠心病该如何治疗？随着人民生活水品提高，人口老年化趋势明显，冠心病的发病率也在逐年上升。一般50岁以上，患有高血压、糖尿病、高血脂等人群应该警惕着一疾病的发生，一旦有阵发性心前区痛，频繁发作或夜间发作，应及时到医院就诊。冠心病该如何治疗？

冠心病该如何治疗 常见的治疗方法介绍

1、冠脉搭桥术

冠脉搭桥术这是一种外科治疗方法，取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植 的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。

凡两支以上冠状动脉狭窄大于50%，需行冠状动脉搭桥手术。接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的患者，若再发生心绞痛，也需及时行搭桥手术。这样做不但可消除心绞痛，使患者能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。

2、冠脉内支架植入术

冠脉内支架植入术是冠心病的内科治疗法。冠状动脉内支架置入术，就是在原有的球囊外再附着一网格状的合金支架，在球囊将狭窄的血管撑开后，再将金属支架扩张释放，使其贴附在血管壁上，支架起到支撑血管作用，保证了血流的畅通无阻，能彻底治愈冠心病。

对于药物治疗效果差，经选择性冠 状动脉造影明确冠状动脉有局限性或阶段性狭窄的患者，通过心脏导管送入球囊或带有支架的球囊，在狭窄的冠状动脉病变处进行球囊扩张或放置带有支撑血管作用的支架，使血管狭窄处的血流恢复正常，有效保证心肌的血液供应，缓解病人的临床症状，提高病人的生活质量。

3、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有：依那普利（10毫克/日）、贝那普利（10毫克/日）、雷米普利（2.5～5毫克/日）、副辛普利（10毫克/日）等。

调脂药物：目前提倡用他汀类药物，常用：洛伐他汀（20毫克/日）、普伐他汀（10毫克/日）、辛伐他汀（20毫克/日）、氟伐他汀（20毫克/日）、阿托伐他汀（10毫克/日）、吉非贝齐、烟酸等。

抗栓（凝）药物：①抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1和低分子肝素、水蛭素、华法等。②抗凝药：肝素林等，主要用于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。溶血栓药如链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，用于急性心肌梗死发作时的及时治疗。

硝酸酯类药物：本类药物主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。

中草药：其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。

β-受体阻滞剂：常用美托洛尔（50～100毫克/日）、阿替洛尔（25～50毫克/日）、比索洛尔（2.5-5毫克/日）和兼有α-受体阻滞作用的卡维地洛（6.125-12.5毫克/日）、阿罗洛尔（10毫克/日）等。

冠心病用药时应注意的小细节

1、不能随便服用中成药

中药治疗冠心病有明显的优势，尤其对西药疗效不佳的患者。但很多人却对中成药不了解，看到别人服用有效就拿来吃，。其实中成药是不可以随便服用的，要分清年龄、性别、体质因素、居住环境等。中药历来注重辩证与辨药相结合，病分症型，症有差异，应在医生指导下根据病症选药。

2、腹泻时不宜自行服用止泻药

轻度腹泻并不需要特别服药治疗，一般症状不会超过48小时。冠心病患者出现腹泻时尤其要注意，有时是心脏问题表现的假象。因为急性下壁心肌梗塞常表现为上腹痛，有时也伴有呕吐、腹泻，常使人误以为是急性胃肠炎，而仅服止泻药势必会延误病情，失去最佳抢救机会。因此，冠心病患者一旦发生腹泻、腹痛等情况，不宜自行服用止泻药，因去正规医院就诊。

3、不能随意联合用药

治疗冠心病的药不能随意联合应用，尤其是对成分不清楚时更应谨慎。如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及制剂联合服用；含丹参等的活血药最好不要与华法林等抗凝药同时服用，否则会相互抵消。长时间服用阿司匹林的患者应慎用活血化瘀类中药，因为过度活血化瘀容易诱发出血性疾病。临床上还发现，心得安合并异搏定可发生心动过缓、低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停，而洋地黄和异搏定合用则可发生猝死。

4、不能随便加大药量

有些冠心病患者治病心切，恨不能一下子把病治好，就不按照医嘱吃药，擅自加大药量，结果欲速则不达。例如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药，个别人因一次含服不见效，就在短时间内连续服好几片，结果不仅疗效不佳，反而疼痛加剧。这是因为任意加大硝酸甘油量可以直接造成管状动脉痉挛，而且还会产生耐药性。因此，但因遇到用药效果不佳时，因及时去医院就医。

5、不能突然停药

冠心病是需要长期坚持用药的，患者用药不可随意而为，否则病情随时都可能发生变化甚至加重。有一部分冠心病患者在胸闷、憋气等症状时用药很准时，一旦病情有了好转，或者症状消失时就随意停药。长时间服用心得安的冠心病患者更不可骤停服药，否则会引起“反跳”，加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。该什么时候停药，最好还是听医生的建议，不要自作主张。

7、钙离子拮抗剂：常用维拉帕米（40毫克，2次/日）、硝苯地平（10毫克，3次/日）、硝苯地平控释剂（拜心同）（30毫克/日）、缓释剂（络活喜）（5毫克/日）、地尔硫卓（硫氮卓酮、合心爽）（30毫克，3次/日）等。