心律失常如何治疗？4种常见治疗方法介绍

现代医学的心律失常和中医的心悸在临床表现上有相似之处。中医用外治法治疗心悸古已有之。唐孙思邈《备急千金要方》载"治胸中喘急、惊悸，不堪服药"，用"泄胸中喘气方"，"桃皮、芫花各一升"，捣细，用布滤汁，搽于胸部，使四肢温暖，不过数日惊悸即止。

《金匮要略》有菖蒲屑吹鼻孔中，治"小儿猝死"的记载。也是采用菖蒲开窍醒脑之功用。其次《千金要方》、《外台秘要》、《肘后备急方》亦有半夏研末，吹鼻治"猝死"的记载。因半夏辛温去痰，故取其辛以散邪，祛痰开窍之功用。

近年杂志上有人报道：用生半夏、生石菖蒲等分研细末备用。用以治疗室上性心动过速，取少许吹患者鼻腔取嚏3～8次，一般5～10分钟心律恢复正常。那么，心率失常有哪些治疗方法？

心率失常有哪些治疗方法？

一、心率失常的针灸治疗

（一）取穴

主穴：分为2组。1、心俞、内关；2、厥阴俞、神门。

配穴：早搏加三阴交，心动过速加足三里，心动过缓加素{1}，房颤加膻中、曲池。

（二）治法

主穴每次一组，据症加取配穴。患者取卧位，背俞穴应在穴之外方2分处呈45°进针，斜刺向脊柱，深1～1.5寸，得气后，提插捻转，使针感向前胸放射，以补法或平补平泻法刺激3～5分钟起针；四肢及胸部穴位，深刺，予以中强刺激，平补平泻，留针20分钟，隔5分钟运针1次。如为心动过缓，留针5～10分钟。每日1～2次。

二、心律失常的中医治疗方法

1、心虚神怯证

自觉心动悸不宁，胆怯易惊，失眠多梦，易悲欲哭，头晕，健忘，神疲乏力，舌淡红，脉弱而结代。养心安神。平补镇心丹或安神定志丸加减。

2、心气阴两虚证

自觉心动悸不宁，气短，神疲乏力，眩晕，心烦，失眠多梦，汗出，胸闷或有心痛，脉细无力而促或结代。补益心气、滋补心阴。炙甘草汤加减。

3、心阳（亏）虚证

自觉心动悸不宁，眩晕，心胸憋闷，神疲气短，畏寒肢冷，面色白，或口唇紫暗，或下肢浮肿，或有心痛，舌质淡，苔白滑，脉弱而促，或结或代。温补心阳。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。

4、心脉瘀阻证

自觉心动悸不宁，胸闷，或有心痛如刺，或舌暗或有瘀点，脉弦涩中有结代。化瘀宽心。桃仁红花煎加减。

5、痰热扰心证

自觉心动悸不宁，烦躁不宁，失眠，发热，口渴不欲饮，咳吐黄痰，舌红，苔黄腻，脉滑而促或结代。清心豁痰，黄连温胆汤加减。

6、心脾两虚证

自觉心动悸不宁，神疲乏力，头晕健忘，食少便溏，面色淡白或萎黄，舌淡嫩，脉弱而结代。补益心脾（气血）。归脾汤加减。

7、心热阴虚证

自觉心动悸不宁，心烦不寐，头晕，口苦咽干，尿黄便结，舌尖红少苔，脉细而促或结代，清心养阴。黄连阿胶汤加枣仁、生地等。

三、心率失常的偏方治疗

[方一]

酸枣仁30——45克，粳米100克。把枣仁捣碎，浓煎取汁，再用粳米加水适量同煮，待米半生半熟时，兑人枣仁汁再煮为粥。晚餐时温热服食。

[方二]

乌豆50克，桂圆肉15克，大枣50克。加清水3碗煎至2碗，早晚分服。

[方三]

当归、生姜各75克，羊瘦肉1000克，大料、桂皮少许。文火焖至肉烂熟，去药渣，食肉服汤，每次适量。对于心动过缓，病窦，传导阻滞者效果好。

[方四]

人参末3克，冰糖少量，粳米100克。同人砂锅煮粥，早晚空腹分服。适用于各种心律失常。

[方五]

柏子仁10——15克，猪心1个。纳柏子仁于猪心内，隔水炖熟，中午饭服食。

[方六]

党参10克，制附子6克，干姜10克，补骨脂9克，仙灵脾10克，当归9克，桂枝6克。水煎服，日1剂，2次服。

四、心率失常的药物治疗

药物治疗是心律失常的主要治疗方法，由于心律失常的复杂性，药物作用的方式和途径也不一样，一般药物的应用以口服为主，急性发作则采用静脉或气雾用药，外用药物应用较少，由于心律失常机制复杂而多样，许多因素还不很清楚，所以临床用药有一定难度，一般原则应根据心律失常的发生机制，选择作用针对性强，疗效明显而不良反应小的药物，药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如拟交感神经药（异丙肾上腺素等），迷走神经抑制药物（阿托品）或碱化剂（克分子乳酸钠或碳酸氢钠），治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂（新斯的明，洋地黄制剂），拟交感神经药间接兴奋迷走神经（甲氧明，苯福林）或抗心律失常药物。

目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上，常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类（VaughamWilliams法），Ⅰ类药抑制0相除极，曾被称为膜抑制剂，按抑制程度强弱及对不应期和传导速度的不同影响，再分为Ⅰa，Ⅰb和Ⅰc亚类，分别以奎尼丁，利多卡因和恩卡尼作为代表性药物，Ⅱ类为肾上腺素能β受体阻滞剂；Ⅲ类延长动作电位时限和不应期，以胺碘酮为代表性药物；Ⅳ类为钙内流阻滞剂，以维拉帕米为代表性药物，近年又SicilianGambie分类法，抗心律失常药物治疗不破坏致心律失常的病理组织，仅使病变区内心肌细胞电生理性能如传导速度和（或）不应期长短有所改变，长期服用均有不同程度的不良副作用，严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命，因而临床应用时宜严格掌握适应证，并熟悉几种常用抗心律失常药物的作用，包括半衰期，吸收，分解，排泄，活性代谢产物，剂量和副作用。