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先天性心脏病能活多久?治疗方法是关键

2014-12-10 10:18:00      家庭医生在线

先天性心脏病能活多久?先天性心脏病也有很多种情况,一般在发现了疾病的时候应该及时的治疗,这样才可以长久的生活下去。如果患儿一旦出现心力衰竭的话则失去了手术的机会,很容易发生猝死。

先天性心脏病能活多久

先心病的种类很多也比较复杂,对于先心病能活多久这个问题,不能一概而论,因为每一种先心病的寿命都是不一样的,有时候同一种先心病,个体差异不同,其预后也会不一样,所以先心病能活多久,因人而已。

每年大约有十五万新出生的先天性心脏病患儿,但我国每年手术和介入治疗的先心病患者加起来不到两万,有大量的先天性心脏病患儿未及时治疗,进而导致大批成人先天性心脏病患者。而由于医疗条件的限制和专家医学知识的不足,导致成年人先心病也不能得到及时知道,往往是出现了心衰的症状之后,才到医院检查,只是有时候已经错过了最佳治疗时间。

先天性心脏病粗分为左向右分流、右向左分流和无分流的先天性心脏病三类,每一种先天性心脏病的预期寿命都不一样,同一种先天性心脏病的病人,因为个体差异,其预后也不完全一样,因此,说先天性心脏病活不过三十五岁本身就是一种误解。

如果先心病患儿不进行手术,也有可能成长到十几岁或到成年,但先天性心脏病患儿的身体生长发育受到影响且很难有正常寿命,一旦心力衰竭或肺动脉高压将失去手术机会,甚至猝死。所以对于明确诊断的先天性心脏病,建议尽早诊断,尽早治疗,一般治疗及时的话,不会影响以后的正常生活和工作。

先天性心脏病能活多久?取决于治疗时间

手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制。

先天性心脏病能活多久?取决于治疗方法

1、一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复,有的则随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重。

选择何种治疗方法已经选择正确的手术时机,主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄,如缺损直径小,则对血流动力学无明显影响,可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征,在出生后必须立即手术,否则患儿将无法生存。

2、保守观察的先天性心脏病病例。

(1)直径较小、无肺高压倾向的继发孔房缺者,可观察到3~5岁再手术;

(2)直径小于4毫米的膜部室间隔缺损,对心功能影响轻,并且有自动闭合的可能,所以也可以观察到3~5岁,如室缺仍未能闭合则应考虑手术治疗。由于小室缺有诱发细菌性心内膜炎的可能,而目前外科手术安全性己非常高,所以目前多不主张较长时间等待;

(3)跨瓣压差小于40mmHg的主动脉瓣、小于60mmHg的肺动脉瓣狭窄。这些病例采用保守治疗的前提是,必须在有较高先心外科治疗水平的医院检查心脏超声两次以上,另外在观察期间需定期进行随访观察和必要的检查,以免造成误诊而贻误治疗时机。

3、选择合适的手术时机是先心病手术成功并取得良好预后的关键。

目前,确定手术时机有几个主要因素:

(1)先心病自身的病理特征及对血流动力学的影响程度 一般讲,畸形越复杂,对血流动力学影响越大,越应尽早手术治疗。

(2)继发性病理改变的进展情况 左向右分流类先心病,应争取在发生肺血管阻塞性改变之前进行手术矫治。发绀性、梗阻性先心病应争取在发生严重心肌肥厚、纤维变性前手术。

4、先天性心脏病的治疗方法:

有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情,由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。无分流类或者左到右分流类,经过及时通过手术,效果良好,预后较佳。右至左分流或复合畸形者,病情较重者,手术复杂困难,部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正,只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。

介人治疗大致分为两大类:一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等;另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭等。由于医学技术的进步和的材料及工艺不断研究与完善,介入治疗目前在国内外临床应用得到进一步的发展,不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短、恢复快,是非常有效的治疗方法。介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科手术开胸手术,该技术有严格的适应证。

先心病的外科手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定,手术方法可分为:根治手术、姑息手术、心脏移植三类。

(1)根治手术可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。

(2)姑息手术 仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果,主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病,如改良Glenn、Fontan手术、或者作为一种预备手术,促使原来未发育完善的结构生长发育,为根治手术创造条件,如体—肺分流术等。

(3)心脏移植 主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。

(责任编辑:吴洁媚 )

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