老人半夜心痛应排查冠心病 老年冠心病有哪些表现

日前，刘老师晚上熟睡中突感胸闷、胸痛和气急，被家人急忙送往医院急诊科救治，诊断为冠心病心绞痛。刘老师多少懂点医学知识，知道心绞痛大多是在清晨或情绪激动、劳累的情况下发作，而他的心绞痛却发生在半夜睡眠中，对此不甚了解，故而在病情缓解后询问主治医师，希望得到解答。

老人半夜心痛应排查冠心病

医师告诉刘老师，冠心病心绞痛大致分为劳累性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛三类。其中，自发性心绞痛的发作与情绪、脑力劳动无明显关系，而是与冠状动脉血流贮备量的减少有关。当夜晚来临，人们休息和睡眠时，一方面由于平卧静脉回流增加，心脏工作量和耗氧量增加；另一方面迷走神经兴奋性增高，促使冠状动脉收缩，心脏供血量减少。这样，需求增加而来源减少，就会引起心肌缺血缺氧，从而诱使心绞痛发作。>>心绞痛不能“痛时再治”

医师指出，凡是患有高血压、高血脂、肥胖或糖尿病的中老年人，如果突发夜半“心”痛，千万不可掉以轻心，应及时虑及冠心病心绞痛。平日里患者最好备些急救药物，如硝酸甘油、硝苯地平等，一旦感到胸闷、胸痛与气急，立即拿出药片含在舌下，以促进疼痛迅速缓解，而后到医院救治，这样会更加安全一些。

老年冠心病有哪些症状表现

老年人因其自身的特点，在临床表现、患病程度、发病特点、治疗方法、预后等方面都与典型冠心病有所不同。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。

老年冠状动脉病变程度严重，多支血管病变、复杂病变、弥漫病变、钙化病变多。在这些情况下，冠状动脉代偿性扩张能力下降，心肌需求增加，血液供给难以保证，出现各种临床表现。严重的斑块可以位于冠状动脉3条主干的任何部位，但以前降支、左旋支起始部的前2厘米以及右冠状动脉近端1/3和远端1/3最多见。

有冠脉造影显示：≥75岁的高龄老年组与<75岁普通老年组比较，高龄老年组冠脉以左主干病变为主，侧支循环丰富，与普通老年组比较有显著差异；随着年龄的增加，冠脉多支病变包括左主干病变增多，2支以上严重病变的比例由≤60岁的32.4%增加到≥80岁的57.9%，且冠脉病变越来越复杂。慢性心衰的冠心病患者均为多支血管病变并存在冠状动脉至少一支完全闭塞或次全闭塞，闭塞率100%。

老年人冠心病有的很不典型，极易与心外疾病相混淆，容易发生误、漏诊，故对以心外症状就诊的老年人，首先应排除心脏疾患。

所以，老年冠心病患者一定要注意准确诊断，从而及时的得到有效的治疗。

冠心病应该怎么诊断？

专家表示，冠心病的诊断需要满足以下条件：

1、冠心病患者在休息时心电图有明显的心肌缺血表现或心电图运动试验阳性，而无其它原因（如各种心脏病、显著贫血、阻塞性肺气肿、植物神经功能紊乱，应用洋地黄药物及电解质紊乱等）可查。如病人仅有心电图的缺血表现，而无心绞痛者，可诊断为无症状性心肌缺血。

2、冠心病应该怎么诊断？专家指出，诊断冠心病，患者应该有典型的心绞痛发作或心肌梗塞，而无重度主动脉瓣狭窄、关闭不全、心肌病等证据。

3、诊断冠心病，还要注意40岁以上病人有心脏增大，心力衰竭，以及乳头肌功能失调的表现，而不能用心肌疾病或其他原因解释，并有下列三项中的两项者：①高血压病；②高胆固醇血症；③糖尿病。