心绞痛何时可以服用救心丸 预防心绞痛夜间发作

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

心绞痛用药有两个要点

1、分型选药：劳力型心绞痛最为常见，多发生于活动中，休息后可缓解。应首选西药。这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩，从而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供应恢复平衡。自发型心绞痛为安静状态下发生的心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的，治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的西药等。有些病人则属混合型心绞痛。另外，选药时还要考虑患者是否有合并症，如伴有房颤、心动过速，可选用心得安；如伴有心动过缓，可选用消心痛、硝苯吡啶等；合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。

2、剂量个体化：当前治疗心绞痛普遍存在的问题是用药剂量偏小和千篇一律。其实，抗心绞痛药物的剂量范围较宽，病人的个体差异也较大，因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。

心绞痛患者什么时候可以服用救心丸

对于有心血管疾病的患者来说，速效救心丸与硝酸甘油都不陌生，两种药物起效快、生物利用度高，心绞痛患者如果能够在不同发病情况下合理应用，则能取得更好的疗效。

1、冠心病心绞痛

冠心病心绞痛患者如对硝酸甘油和速效救心丸无明显不良反应或过敏反应，发病时可交替使用，既有助于避免硝酸甘油产生耐药性，也可避免出现速效救心丸依赖。

2、对硝酸甘油敏感或合并青光眼、颅内压高

硝酸甘油有增高眼压、加重青光眼的可能，颅内压较高或由青光眼的患者可在医生指导下使用速效救心丸，如对硝酸甘油及速效救心丸都过敏，紧急情况下应选硝酸甘油。

3、不能确定是否为“心绞痛”

出现胸闷、心前区针刺样疼痛的患者如不能确定为心绞痛应尽量少用硝酸甘油，疼痛时间在30秒钟之内，频繁发作或持续性隐痛用速效救心丸均有效。

4、脾胃虚寒的心绞痛

速效救心丸中含有冰片，可加重脾胃虚寒，着凉或吃冷食后胃疼、腹胀、大便稀的心绞痛的患者应选择硝酸甘油。

5、严重心绞痛

严重心绞痛发作较以往频繁、持续时间长，休息时发作，心绞痛症状持续10分钟以上，服速效救心丸5分钟仍不缓解应立即含服硝酸甘油。

预防心绞痛夜间发作注意5个要点

1、心绞痛患者晚餐不要吃得过饱，吃的过饱可能导致血液集中在消化道，使其他部位（特别是冠状动脉）的血液相对减少。如能在睡前喝一杯热牛奶，可以补充晚餐的营养不足，同时稀释血液黏稠度。

2、有条件的患者最好能每天坚持吸氧一小时，可以有效纠正缺氧，改善症状，减少发作次数，病情发作时吸氧更是给治疗争取了不少时间。

3、睡觉姿势同样重要，有心绞痛发作史的患者睡眠时最好头部略高于脚部，以减少静脉血回流量，减轻心脏负担。另外睡眠时最好不要将窗户完全关死，可留一些缝隙，使空气流通，避免心脏缺氧。

4、不稳定性心绞痛患者易发生心肌梗死，应每天服用小剂量阿司匹林抑制血小板聚集和解除冠状动脉痉挛。

5、心绞痛患者即使病情稳定，也最好坚持每两周复查一次，出现胸痛、胸闷等不适则应立即就诊。