高原性心脏病诊断依据 高心病应该如何治疗

高原性心脏病（高心病）（High Altitude Heart Disease）以慢性低压低氧引起的肺动脉高压为基本特征，并有右心室肥厚或右心功能不全。它是慢性高原病的另一种类型，可分为小儿和成人高原心脏病。本病易发生在3500m以上高原，多为慢性经过，个别初进高原者特别是儿童可以急性或亚急性发病，国外称亚急性高原病（subacute mountian sickness）。急性或亚急性患病者，以显著肺动脉高压引起的右心室扩大和充血性右心衰竭为特征，而慢性患病者以右心室后负荷过重所致的右室肥厚为主的多脏器损害。

高原性心脏病的诊断依据是什么

1、慢性高原心脏病的诊断依据

海拔高度与动脉压

（1）在平原地区无心血管及呼吸系统慢性病，移居高原后逐渐或突然出现心慌气促、胸闷乏力、头痛头晕等症状，同时具备下列表现之一者：①心界明显扩大（增大20%以上），心前区有Ⅱ级以上收缩期心杂音，且杂音有变化性大的特征者。②心电图、X线及超声心动图显示有以右室肥厚为主的心室肥厚及（或）心电图示心肌缺血、束支传导阻滞及房室传导阻滞等表现。③X线及超声心动图有明显的肺动脉高压征象。④有心力衰竭的症状及体征。

（2）除外先天性心脏病及其他类型的后天性心脏病等。

（3）返回平原后未经治疗逐渐好转。

2、慢性高原性心脏病混合型指慢性高原心脏病同时合并高原红细胞增多症及（或）高原高血压。

有三种类型：①心红型：指高原心脏病合并高原红细胞增多症。②心高型：指高原心脏病合并高原高血压。③心红高型：指高原心脏病同时合并高原红细胞增多症及高原高血压。

3、心电图检查诊断价值较大的发现有：重度电轴右偏、SⅠSⅡSⅢ征、右室肥厚或双侧心室肥厚、肺型P波、完全性右束支传导阻滞及房室传导阻滞。

4、X线检查可见右室增大或双侧心室增大以右室为主、肺动脉段隆突及肺动脉高压的征像。部分病例可见肺门舞蹈。

5、超声心动图主要为肺动脉高压及右心受累的改变。如右室扩张、肥厚、右室流出道增宽、右室功能损害以及室间隔增厚等。

高原性心脏病应如何治疗？

1、一般治疗

高心病病人除低氧的个体差异外，劳累、寒冷及呼吸道感染常为诱发因素。故在高原应注意劳逸结合，保证睡眠时间及睡眠质量，适当进行体育锻炼。心功能不全者应注意卧床休息。调整饮食，多食水果和新鲜蔬菜，禁止吸烟和过量饮酒。

2、氧疗

吸氧是纠正缺氧、提高血氧饱和度、改善心功能的重要手段。给氧依病情采用间断或持续低流量（1L/分钟）吸氧，一般不必应用高浓度给氧，以使PaO2提高到50mmHg，SaO285%以上为宜。

3、强心及利尿

有心力衰竭者宜选用强心剂，可选用西地兰、地高辛等。并可合用双氢克尿噻、速尿等。

4、降低肺动脉压

肺动脉高压是发生高心病的关键，可酌情选用氨茶碱或酚妥拉明等。

5、抗生素

高心病病人极易并发呼吸道感染，防治感染可依病情酌情选用广谱或一般抗生素。

6、脱离高原环境

凡心脏明显扩大，有明显肺动脉高压和心功能严重不全者应考虑转至平原或较低海拔处治疗。