劳累创伤导致高血压危象 高血压危象怎样急救？

高血压病病人由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因，在或长或短的时间内使血压急剧升高，病情急剧恶化称为高血压危象。出现高血压危象的病人先出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊，如不及时处理，病情将进一步恶化，进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等严重后果。高血压危象患者多突然起病，病情凶险，通常表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。

主要特征：

1、血压显著增高：收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达117mmHg以上。

2、植物神经功能失调征象：发热感，多汗，口干，寒战，手足震颤，心悸等。

3、靶器官急性损害的表现：

（1）视力模糊，视力丧失，眼底检查可见视网膜出血，渗出，视乳头水肿；

（2）胸闷，心绞痛，心悸，气急，咳嗽，甚至咯泡沫痰；

（3）尿频，尿少，血浆肌酐和尿素氮增高；

（4）一过性感觉障碍，偏瘫，失语，严重者烦躁不安或嗜睡。

（5）胃肠道：有恶心，呕吐。

（6）心脏：心脏增大，可出现急性左心衰竭。

高血压危象的9个护理攻略

出现高血压危象时，时间就是生命，务必做好措施迅速降压，抢救病人。治疗目的是尽快使血压降压至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害，但又不导致重要器官灌注不足的水平。那么，具体应该怎样护理高血压危象患者呢？下面就和大家一起来看看高血压危象患者护理全攻略吧。

1、消除心理压力

指导患者放松训练，增强自我控制能力。说明高血压病的可治疗性和治疗的长期性，使患者消除顾虑，战胜疾病。

2、保持呼吸道通畅

舌根后坠的病人应用舌钳将舌头拉出，并放人口咽通气管，必要时行气管插管。呼吸道分泌物增多者，给予吸痰，每次吸痰时间不宜超过15 s。

3、要让病人半卧位

这样可以起到体位性降压的作用。避免一切不良剌激和不必要的活动，安定病人的情绪，避免病人躁动。

4、绝对卧床休息

加强安全防护，对烦躁不安者用绷带束缚。清醒病人给予平卧位，头颈部垫上软枕头，稍后仰。昏迷病人、头偏向一侧，有呕吐物应及时清除，以防窒息。给予持续低流量氧气吸人，持续心电监护。

5、饮食

控制总热量，避免进食胆固醇含量较高食物，食油宜选不饱和脂肪酸类如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油，适当控制钠盐摄入，禁忌吸烟，尽量少饮酒。

6、立即建立静脉通路，迅速应用降压药物

一般首选硝普钠，并严密观察血压的变化，注意降压不宜过低，以免造成脑供血不足和肾血流量下降，如果出现出汗、头痛、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张的现象，应该立即停止滴注。也可以选用硝酸甘油、 硝苯地平舌下含服；制止抽搐用安定肌注或静注；降低颅内压、减轻脑水肿用呋噻咪或甘露醇快速静滴。

7、病情观察

（1）测量前需休息30 min，每次测量须固定条件下进行。必要时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较。以及用药前、后的血压测量比较；

（2）观察用药的不良反应，及时与医生联系；

（3）血压观察，一般病情稳定时每测量血压1～2次，根据病情及医生医嘱可随机调整测量次数；

（4）并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，准备快速降压药。

8、有人在床边守候

病人意识不清时，一定要有专人在床边守候，防止发生坠床，当发生抽搐时要用牙垫放在上、下磨牙之间防止唇舌咬伤。

9、留置导尿管

高血压危象病人往往出现尿失禁，给予插导尿管接尿袋，预防尿路并发症。