老年人如何自己测血压 原发性高血压如何鉴别诊断

原发性高血压通常简称为高血压。它是一种独立疾病，约占所有高血压病人的90%以上，临床上主要变现为动脉血压的升高，主要是周围小动脉阻力增高所致。

如何鉴别诊断原发性高血压

原发性高血压的检查

1、尿常规及肾功试验：可为阴性或有少量蛋白和红细胞，急进型高血压患者尿中常有大量蛋白，红细胞和管型，肾功能减退时常有大量蛋白，红细胞和管型。

2、肾功能减退时尿比重低而固定，酚红排泄率减低，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或内生肌酐廓清率低于正常。

3、血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度，两者可正常，增高或降低，亦可测血浆心钠素浓度，常降低。

4、X线检查：左室肥厚扩大，主动脉增宽，延长和扭曲，心影可呈主动脉型改变，左心功能不全时可见肺淤血征象。

5、心电图检查：主要表现为左室肥厚，劳损，此外，可出现各种心律失常，左右束支传导阻滞的图形，并发冠心病心绞痛或心肌梗死，则可出现相应心电图改变。

6、超声心动图：二维超声显示早期左室壁搏动增强，合并高血压心脏病时，多见室间隔肥厚，左心室后壁肥厚及左心房轻度扩大，超声多普勒于二尖瓣上可测出舒张的早期血流速度减慢，舒张末期速度增快。

7、眼底检查：可见视网膜动脉痉挛和（或）硬化，严重时出血及渗出，视盘水肿。

8、动脉血压监测：近10多年来获得迅速发展的诊断新技术，有助于诊断高血压及判定治疗效果。

原发性高血压的鉴别

1、肾血管性高血压：高血压病程短、进展快，多呈恶性高血压表现。对一般降压药反应差。四肢血压不对称，差别大，有时可呈无脉症。在头颈、上肢及腰背部多可听到血管杂音。必要时行血浆肾素-血管紧张素-醛固酮测定，口服卡托普利试验及腹主动脉和（或）肾动脉血管造影可以诊断。

2、原发性醛固酮增多症：病程长，血压呈中度升高，可有多尿、肌无力、周期性麻痹等症状。实验室检查有低血钾、高血钠、高尿钾。确诊需行血浆肾素、醛固酮浓度测定。

3、嗜铬细胞瘤：多见于女性，典型的发作表现为阵发性血压升高伴头痛、出汗、心动过速、紧张焦虑、面色苍白等。发作时血或尿儿茶酚胺或其代谢产物测定可以协助诊断。

总之，原发性高血压的危害极大，人们应根据原发性高血压的症状特点做到定期测量血压，早发现、早治疗，在降低血压的同时防止并发症的发生，提高生活质量。

老年人如何自己测血压

血压是动脉血压的简称，分为收缩压和舒张压。正确测量血压的方法是：（以汞柱式血压表为例）被测者安静休息15分钟以上，取坐位或平卧位，使手臂与心脏的位置保持同一水平，掌心朝上，将气袖展平，气袖中部对着肱动脉缚于上臂，气袖下缘距离肘窝2-3厘米，松紧度以能放下被测者1-2根手指为宜，将听诊器胸件放在肘部肱动脉上，（以手指能触摸到肘窝肱动脉搏动部位）注意不能接触气袖，更不能塞于气袖之下，然后给气袖充气，待听到肱动脉搏动消失后，再继续充气使汞柱升高20-30毫米，以汞柱下降1毫米/秒的速度缓慢的放出气袖中的空气，当您听到第一个动脉搏动声时汞柱上所示的压力值即为收缩压；继续放气至动脉搏动声消失时的压力值即为舒张压；两者之差为脉压。

健康人双侧肱动脉血压可不相等，两者之差可达10-20毫米汞柱，一般以右上肢测量为准。测量血压应该在同一时间内间隔1分钟反复测2-3次，取其最低值作为该时间的血压值。

血压的正常范围：收缩压90-139毫米汞柱，舒张压60-89毫米汞柱。正常人血压呈明显的昼夜波动性，夜间血压最低，晨起活动后逐渐上升，在上午6-10点和下午4-8点各有一个高峰，继之缓慢下降。高血压病人血压的昼夜变化总的水平较高，波动幅度也较大，在活动、饮食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高；失眠、吸烟、饮酒和饮咖啡也都会影响血压。

服药治疗的高血压病人应监测降压作用最弱时段、晨起最强时段傍晚及临睡前血压。血压控制平稳者最好每日监测晨起后和临睡前的血压。