体力劳动刺激或导致心绞痛 防心绞痛要限维生素K

心绞痛的发病病因多种多样，例如过度劳累、情绪激动、心脏神经官能症、急性心肌梗塞、硝酸甘油的效应、X综合征等等都会引起心绞痛的发生。那么，哪些因素是导致心绞痛的罪魁祸首？日常如何防护心绞痛？

心绞痛的5个罪魁祸首

1、以体力劳累为主，其次为情绪激动

登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙、剃须、步行即可引起发作；上午及下午痛阈提高，则较重的劳力亦可不诱发。在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感，不似心绞痛。体力活动再加情绪活动，则更易诱发。自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。

2、硝酸甘油的效应

舌下含有硝酸甘油片如有效，心绞痛应于1～2分钟内缓解（也有需5分钟的，要考虑到病人可能对时间的估计不够准确）。对卧位型心绞痛，硝酸甘油可能无效。在评定硝酸甘油的效应时，还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效。

3、心脏神经官能症

本病病人常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或较持久（几小时）的隐痛，病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰竭的症状。

4、急性心肌梗塞

本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。

5、X综合征

本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致，以反复发作劳累性心绞痛为主要表现，疼痛亦可在休息时发生。发作时或负荷后心电图可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺损、超声心动图可示节段性室壁运动异常。但本病多见于女性，冠心病的易患因素不明显，疼痛症状不甚典型，冠状动脉造影阴性，左心室无肥厚表现，麦角新碱试验阴性，治疗反应不稳定而预后良好，则与冠心病心绞痛不同。

日常如何防护心绞痛

1、休息和活动

心绞痛发作时应立即休息，不稳定型心绞痛者，应卧床休息。缓解期应根据病人的活动能力制定合理的活动计划，以提高病人的活动耐力，最大活动量以不发生心绞痛症状为度。但应避免竞赛活动和屏气用力动作，并防止精神过度紧张和长时间工作。

2、饮食

饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，宜低盐、低脂、低胆固醇，定时定量，勿过饱过饥，忌食肥甘油腻，辛辣之品，戒烟酒、浓茶。

心血瘀阻 饮食宜温热，宜食木耳、山楂等食品，忌生冷、厚味，应少食多餐，切忌饱餐，也可饮芪参茶。食疗方：田七炖鸡（田七、土鸡、红枣）。

气滞心胸 宜食柑橘、金橘、萝卜等理气化滞之品，也可饮芦荟汁。食疗方：陈皮粥。

痰浊闭阻 宜食柑橘、萝卜、山楂、竹笋、洋葱等，忌食肥甘油腻生痰助湿之品，宜食化痰之品，如雪羹汤（海蜇、荸荠代茶饮）。食疗方：半夏山药粥、竹笋粥等。

寒凝心脉 宜食生姜、大葱、核桃、山药等温热之品。可饮少量米酒，忌食生冷瓜果。食疗方：薤白粥、二姜葱白粥（干姜、高良姜、葱白、大米）。

气阴两虚 宜食莲子、龙眼肉、瘦肉、牛乳、蛋类、鱼肉，山药、海参、黄芪等，可每日用西洋参煎水代茶饮，或太子参、麦冬、五味子煎水代茶饮。食疗方：红枣龙眼粥、百台莲子羹等。

心肾阴虚 宜食木耳、芹菜、香菇、枸杞子、银耳、乌骨鸡、鸽肉等滋阴之品。食疗方：麦冬粥（麦冬、生地黄、薏苡仁、生姜、粳米）、首乌黑豆汤、银耳山楂羹。

心肾阳虚 宜食羊肉、狗肉、荔枝、龙眼肉等温补心阳之品，忌生冷食物。食疗方：猪心炖莲子、人参苁蓉粥（人参、肉苁蓉、葱白、粳米）。

3、保持大便通畅

由于便秘时病人用力排便可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。因此，应指导病人保持大便通畅，防止发生便秘。

4、病情观察

心绞痛发作时应观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间，严密监测血压、心率、心律、脉搏、体温及心电图变化，观察有无心律失常、急性心肌梗死等并发症的发生。

5、用药护理

注意药物的疗效及不良反应。含服硝酸甘油片后约1~2分钟开始起效，半小时后作用消失。可引起头痛、血压下降，偶伴晕厥。

6、心理护理

心绞痛发作时病人常感到焦虑，而焦虑能增强交感神经兴奋性，增加心肌需氧量，加重心绞痛。因此病人心绞痛发作时应专人守护，给予心理安慰，增加病人的安全感，焦虑护理详见本章第一节。必要时可遵医嘱给予镇静剂。

防护心绞痛注意事项

1、控制饮食

少吃盐、少吃脂肪、减少热量的摄龋高脂及高盐的饮食可引发心绞痛，因为这些食物会突然提高血压。来自脂肪的热量应减至30%以下。这也就是说应尽量避免含饱和脂肪酸及胆固醇的食物。含饱和脂肪酸的食物即那些在室温下呈固态的油脂类，例如牛油。每天摄取少于180克的肉类、海产或家禽肉。

2、限制维生素K含量丰富的食物

避免维生素K补充品及富含维生素K的食物，以防止凝血作用。含维生素K的食物会增进血液凝结，应仅摄取少量。含高量维生素K的食物包括苜蓿、绿花椰菜、白花椰菜、蛋黄、肝、菠菜及所有深绿色蔬菜。要增加抗凝血效果，可在饮食中多添加下列食物：小麦芽、维生素E、大豆、葵瓜子。

3、适当的体育锻炼

坚持适当的体育锻炼锻炼对心脏疾病的益处远远大于害处。但必须指出，要根据自身的具体病情，进行力所能及的、适量的运动。注意休息平时注意劳逸结合，保证充足的睡眠。

4、保持良好心态

心胸开阔凡事泰然处之。切不要为一点小事，而大动肝火，要保持良好的心情和心态。