中青年人容易舒张压升高 降压需改变生活方式

指导专家：广东省第二中医院心血管专业 黄琳主任医师

舒张压高多见于中年男性，大多为单纯舒张压升高，发现血压异常时即舒张压高于90毫米汞柱以上，收缩压在140毫米汞柱或以上。虽然血压升高，但临床上少有症状或仅有头胀，不易引起重视；有些人也已经服用多种降血压药物，但是舒张压不能降到正常值范围。舒张压升高同收缩压升高一样，可以导致心脑血管事件风险增加，如果处理不及时，随着年龄增长并发症会越来越多，如何降低舒张血压和保持血压的稳定呢？做到以下三个方面，有助血压降低。

一、改变生活方式

年轻人舒张压高与肥胖和不健康的生活方式密切相关。有些人饮食不规律，喜食油腻、辛辣，晚上加餐是常有的事情，再加上少运动，导致体重的增加。我们在临床上发现，血压升高的中青年人，80%体重指数超过正常，再加上工作时间过长，休息不规律，或娱乐无节制等都是引起血压升高的原因。

所以，要控制中青年人的舒张压高，首先要改变上述不健康的生活方式，在平时生活中要做到“三要三不要”：

一要运动：让运动形成习惯，每周起码3次以上，每次40分钟左右，可以选择慢跑、快走、游泳及羽毛球等项目，坚持进行有氧运动可以增强心功能，消耗脂肪，有减轻体重的作用，若没有严重心血管疾病，运动时的上线心率可以达到120次/分或130次/分；

二要夜卧早起：古人提倡夜卧的时间是晚上9点到11点，最晚最晚的睡觉时间是11点，晚上睡觉晚了不好。有些人的观念是：我晚上睡得晚了，第二天早上再起晚一点点把这个时间补上，其实这个是非常幼稚的想法；有些人习惯晚上熬夜写材料，第二天很晚起床，一天都是昏昏沉沉。高血压患者要改变这些不良习惯，一天之计在于晨，你早早起来去谋划、做事，你不会累。

三要清淡饮食：少食或不食油腻、辛辣、腌制、卤制和泡制的食品，食盐量每天不超过6克，在烹调时尽可能用量具称量加用的食盐量，如用特制的食盐勺，也可用替代品如代用盐、食醋等，高盐饮食宜使血压增高。

“三不要”：

一不要抽烟饮酒，中青年人因工作压力大，写材料的时间多、应酬的时间多，抽烟饮酒是常有的事情，但吸烟对人体的损害是严重的，特别是有血压高的患者，可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险；长期大量饮酒既可导致血压升高，又可以影响降压药的降压效果，所以不提倡高血压的患者饮酒。

二不要体重增加。超重和肥胖是导致血压升高的重要原因，特别是腹部肥胖的人最为突出，若能够降低体重，减少体内脂肪含量，可显著减低血压。如：舒张压在95毫米左右，若能减轻体重5公斤以上，舒张压可以减低到正常范围，减重下降舒张压比收缩压要明显。

三不要有长期、过度的心理（精神）压力。中青年人多是单位的中层及骨干，普遍存在工作压力大，睡眠质量差等问题，特别是出现了病态心理，包括抑郁、焦虑等等，易导致血压增高，对于这部分人除了要找专业医生进行心理辅导和治疗外，还应该学会自我缓解压力，比如运动、旅游、聚会等都是不错的选择。

二、坚持规律服药：当非药物治疗3-6个月后，舒张压仍不能降到90毫米汞柱以下则应该在专业医生指导下服降压药物，一旦开始服用降血压药，不要擅自停药，否则可能会使已经正常了的舒张压再次増高。使用一定剂量的降压药物维持一段时间后，可以减量观察血压是否能保持在正常水平，若能用较小的药量维持血压是比较理想的。

三、中医中药治疗：中医中药治疗高血压可以改善临床症状，并有较好的降低血压的作用，特别是患者有头晕、心悸、失眠梦多、焦虑、烦躁等症状，治疗效果较好。中医治病的原则是辩证施治，按照个人的不同临床表现处方用药，中青年人舒张性高血压临床多辩证或为肝阳上亢、或肝郁气滞、或肝郁脾虚或心肝火旺，与心脾肝脏的功能失调有关系。如中青年人因工作原因，经常晚睡或熬夜，日久睡觉时难于入睡、梦多或早醒，导致白天精神疲惫、四肢无力、食欲减退，我在临床上常用具有疏理肝气、健脾补气、养心安神或滋养心神作用的中药来治疗，改变睡眠质量，有助于血压降低。除了用药物治疗外，也建议他们平时在家用药膳来调理，可以起到补脾、安神、养心的作用。

下面介绍几款最常用的药膳食疗：

（1）红枣、枸杞瘦肉汤：用红枣20克、枸杞20克、瘦肉50克煮30分钟，加少许盐调味，每周喝三次，有补血、养肝肾、安神的作用；

（2）红枣圆肉汤：红枣20克、桂圆肉10克、莲子10克煮一小时左右，每天早上喝，可长期服用，有养血、安神的作用，助睡眠。

（3）百合莲子汤：百合30克、莲子（去芯）50克，猪瘦肉200克。加水煮炖至烂酥，以盐、味精调味，每天一次。

（4）桂圆肉10克、大枣10克、蒸鸡蛋1只，每天一次服食。

（5）各种药膳粥：，红枣20克、莲子20克、百合30克，上述中药任选择一种，同粳米100克一起煮粥，每天食用，有健脾、补血、安神的作用。

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