老年心衰有8种不典型症状 心力衰竭怎样服药？

心力衰竭病情危险，死亡率高，如果能早期识别，对改善病情、阻止心衰进程有重要意义。但是很多老年心脏病患者发生心衰时往往缺少典型表现，这是因为人到老年以后，全身各系统脏器老化，功能减退，神经反应迟钝，加上老年人往往多种慢性疾病并存，这些慢性疾病互相干扰，使得老年人心衰症状多不典型，临床表现变化多端，容易造成漏诊、误诊，延误了最佳治疗时机，因此专家提醒要多关注老年人的“心”事，及早防治心衰。

老年心衰表现不典型

根据临床研究发现，老年心衰患者的不典型表现有这样几大类。

第一类是咳嗽、气喘类似气管炎，患者以间断性或阵发性咳嗽为主要症状，咳白色泡沫状痰，夜间卧床休息时或是清晨起床时比较明显，坐位与站立时有所减轻，心率偏快，容易被误诊为气管炎或哮喘，用抗生素治疗没有效果。

第二类是全身乏力，患者不明原因的出现全身乏力，气短，精神不振等症状，稍微活动或劳动后症状更加明显。

第三类是夜间常出现胸闷，尤其是后半夜最容易发生，表现为睡眠中被憋醒，需要垫高枕头或者坐起来才能缓解，胸闷时间比较短，因此容易被误诊为心绞痛发作。

第四类是食欲不振，腹部胀满，恶心，呕吐，严重者还会出现腹痛、腹泻，容易被误诊为消化道疾患。

第五类是夜尿增多，平时患者没有肾功能不全的病史，也没有泌尿系感染的症状，但是出现了夜间排尿次数和尿量较平时增多的现象，白天尿量没出现异常，但下午偶有踝关节水肿。

第六类是出现了精神方面的异常，比如不明原因的心情烦躁、焦虑或有恐惧感，失眠，思维较以前迟缓，症状可在短时间内好转或加重交替出现，容易被误诊为脑动脉硬化。

第七类是全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管明显充盈或怒张，肝脾肿大，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲不振，腹胀，消化不良，腹泻等。

第八类是脉搏快或不规则，患者感觉心慌，脉搏每分钟在80次以上，稍微活动就会超过100次，并且有强弱不同的交替脉，或是间歇脉。第九类是出现胸腔积液，这一症状多见于女性右心功能不全患者，积液多位于右侧，积液量为中到少量，没有发热和胸痛的症状。当老年心脏病患者出现以上几类症状时，家人应提高警惕，考虑心衰的发生，及早就诊治疗。

干预心衰要从病因入手

心衰危害巨大，因此要积极预防。专家指出，心衰的预防，关键在于干预心衰的危险因素。首先要防治高血压、冠心病，据调查显示，20年来，我国由风心病发展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%，由高血压和冠心病导致的比率则由33.1%升至69.6%，这表明高血压、冠心病已成为心衰的主要原因，积极防治高血压、冠心病能有效降低心衰的发生率。

第二，积极治疗原发疾病防止心功能恶化，有心脏疾患的人群，应该积极治疗原发疾病，严格按照医生为自己制定的治疗方案和干预措施进行治疗和康复，不能随意换用药物或擅自增减药物用量，否则不仅收不到治疗效果，甚至还会让患者病情加重，导致心功能恶化，引发心衰。另外，冠心病等心脏疾患都是慢性疾病，需要长期治疗，切不可稍有好转就停止用药。

第三，预防感染可降低心衰的发生几率，感染尤其是肺部感染，是心血管病患者发生心衰的最常见和最重要诱发因素。肺部感染后，发热、咳嗽、心跳加快等症状都会加重心脏的负担，而且感染后产生的毒素也会直接损伤心肌，因此极易导致患者在原发心血管疾病的基础上出现心衰的症状。因此在寒暖交替或是流感高发时节，心血管病患者要十分注意，尽量避免感冒或流感的发生，以防引发肺部感染。

第四，远离不健康的生活方式，保护心脏功能。不良的生活方式不仅会导致高血压、高血脂、糖尿病以及冠心病等心血管疾病的发生，而且会加速这些患者心脏功能的恶化，而健康合理的生活方式则有助于保护心脏的功能。日常生活中要注意加强运动锻炼，适度的运动可加强和改善心脏功能；饮食上需注重营养搭配均衡，适宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的清淡食物，且应做到三餐有节，不喝浓茶、咖啡，戒烟戒酒；保证充足的睡眠，避免劳累对保护心脏功能也大有好处；情绪激动是诱发心衰的一大因素，因此平时应保持愉悦的心情，遇事保持平和的心态，尽量避免情绪波动。

心力衰竭治疗护理有三个要点

1、心力衰竭饮食的注意事项

饮食应清淡、易消化、少刺激。禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐，不宜过饱，以免加重心脏负担，要控制每天的食盐量（每天不超过5g），水分也不宜过多（大约500-1000ml左右），心力衰竭时，病人出现水肿的原因是静脉和微血管淤血，细胞外液增加和钠盐潴留，因此，适当控制钠盐摄入极为重要。

2、心力衰竭服药的注意事项

第一，服用洋地黄类药物时，应注意洋地黄的毒性反应。每天服用前要测量一下脉搏。服药后出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、视力有改变，看东西发黄，脉搏紊乱，心跳不规则，是洋地黄的中毒反应，应立即停药，并前去医院检查治疗。

第二，服用利尿剂时，要观察尿量，一般应用的双氢克尿噻或呋塞米，在利尿的同时也使病人排出相当数量的钾离子，所以服用时一般要同时注意补充钾，可以采用同时服用10%氯化钾，每日2次，每次10ml。为了减少药物对胃的刺激，可在饭后服用或加些果子汁一起服用。

3、心力衰竭日常生活的注意事项

还要使病人生活规律，情绪稳定，精神愉快，避免紧张、激动。特别要注意养成定时排便习惯，保持大便通畅。便秘常会引起病人焦虑和紧张，用力排便又可使心力衰竭加重，甚至有导致猝死的危险。如有习惯性便秘，可适当服用缓泻剂，如番泻叶煎茶喝，每日3g ；或取百合250g，蜂蜜适量，将百合加适量清水炖成糊状，加入蜂蜜拌匀后食用，每日一次。