中山一院成功为84岁高龄老人置换主动脉瓣

近日，中山大学附属第一医院心外二科主任吴钟凯教授的手术团队成功为一名84岁高龄、高危患者实施了主动脉瓣生物瓣膜置换手术，这是国内少数成功接受该类手术的高龄者之一。

84岁高龄患者被确诊为感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全

患者若不做手术存活不到半年

家庭医生在线编辑了解到，84岁的龙老伯因活动后出现胸闷、气促来到中山大学附属第一医院就诊，医生检查后发现其血压145/50，主动脉听诊区闻及舒张期叹气样杂音，诊断为感染性心内膜炎、肺部感染、肺动脉高压；B超检查提示患者的主动脉瓣赘生物形成，中重度主动脉瓣关闭不全，并有轻度狭窄，血培养提示粪肠球菌感染，经过系统性抗感染治疗后赘生物仍然存在，需要手术进行换瓣。此外，患者还患有肾功能不全（代偿期）、低蛋白血症等基础疾病。

吴钟凯教授告诉家庭医生在线编辑，对于患者这样的病情，当时经全科的讨论，认为病人的核心病变主要是感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全，虽然是个高龄患者，但手术指征明确。可是手术治疗是存在风险的，特别像这么高龄的患者。因为患者合并有肾功能不全（代偿期），蛋白尿，术后出现肾功能衰竭需要血液透析的风险很高，并且高龄患者伴肺部感染、肺动脉高压，术后肺功能恢复、呼吸机支持及撤除可能存在风险，高龄患者围术期其他器官功能的失代偿也会增加手术风险。

但是短期内手术是唯一的有效治疗方法，如果不采用手术治疗，则患者的存活时间则不超过半年，所以吴钟凯教授最终决定采用限期手术。

患者做手术决心大 

充分信赖医生成功完成手术获“重生”

患者手术后已逐渐康复，笑容满面

“患者做手术的决心很大，而且他充分信任我，加上在外科医生、麻醉医生、体外循环、手术室医护人员的紧密协作下，为患者做好了心肌保护和肺保护，使得整个手术过程十分顺畅，最终成功地完成了手术。”吴钟凯教授回忆起当时手术的情况时这样说到。

吴钟凯教授谈到，手术过后的护理很关键，患者手术后经监护医生的精心治疗和监护护士细心护理，不仅实现了当天拔除气管插管，还避免了血液透析，术后第一天安全转回普通病房。但患者因为术前有肺部感染，肺动脉高压，营养状况差，术后出现多痰、氧合差、咳嗽无力、低氧血症等症状，所以呼吸科、中医科、营养科和康复理疗科等联合进行多学科综合治疗，目前患者已经逐步康复，即将出院。

患者献上感恩牌匾 感激医生及护理人员贴心照顾

患者献上感恩牌匾与医生、护士合影

“吴教授的医术精湛，成功地帮我完成了手术，让我获得重生，我十分感激。医院的医护人员也尽心尽责，对我细心护理，才让我恢复得那么好，很快就可以出院，我十分感谢医护人员！”患者为表示感谢给医护人员献上感恩牌匾，而吴教授则对家庭医生在线编辑说到，医患之间最重要的就是相互信赖，医护人员要竭尽所能地帮助患者，患者也要信赖医护人员，配合医护人员的工作，才能使病情恢复得好。

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