先心病概率高达1% 哪些先心病要尽快手术？

先天性心脏病是幼儿最常见的心脏病。根据我国出生缺陷监测结果，近年我国先心病发生率有明显上升趋势。先心病患儿90%以上在婴幼儿期病情进展迅速，但如能及时发现、及时治疗，绝大部分都能通过手术彻底根治，术后能和正常人一样生活、工作。今天，我们特邀武汉亚洲心脏病医院心脏外科主任陶凉主任医师，为大家介绍先天性心脏病的防治知识与进展——

先心病，不是“少见病”

据亚洲心脏病医院心脏外科主任陶凉主任医师介绍，先天性心脏病，简称先心病，是指母亲怀孕前3个月，因某些原因，导致心脏和大血管发育异常而发生畸形，包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等数十种类型。先心病发病率为千分之八，是我国婴幼儿首位出生缺陷性疾病，也就是说“100个孩子中就可能有1个先天性心脏病患儿”，先天性心脏病已经成为孩子死亡的主要原因之一。

引起先天性心脏病的原因目前并不很清楚，除了遗传、环境污染以外，怀孕前3个月病毒感染、父母吸烟等都可能导致孩子患上先天性心脏病。

有些复杂“先心”需争分夺秒

先心患儿确诊后，有些家长认为，孩子年龄太小经不起手术创伤，还是等孩子年龄大些再施行手术比较安全，因此贻误病情，失去了手术良机，造成终身遗憾。

陶凉主任指出，随着现代医学技术的发展，心脏病的手术时间不能以年龄的大小而定，应根据病人的具体病情而定，尤其是一些复杂的先天性心脏病，对这些患儿来说生命和治疗时机是以“小时”计算，如完全性大动脉转位，出生后就必须手术，否则孩子会突然发生夭折，或丧失矫治手术的机会。亚心在11月20日成功抢救了一名出生仅35个小时、体重2.5公斤的新生儿，这是该院近半年来抢救成功的第5例完全性大动脉转位患儿。

除了完全性大动脉转位等复杂的先心病，有些患儿的生命以“月”计算，如患有大的室间隔缺损，如果不及时做手术，会因为反复心力衰竭、肺部感染，影响孩子的发育，还会发生严重肺动脉高压，而失去手术机会。另外如患有法乐四联症的患儿，严重缺氧会影响孩子重要脏器功能，甚至一次严重的缺氧发作，就可能会危及患儿生命，能健康生长到10岁以上的只有10%左右。

此外，有些疾病对患儿的影响则以“年”计算，如直径0.5厘米以下的室间隔缺损、房间隔缺损等，对患儿的生长和发育影响小，可以定期观察，根据患儿的生长发育情况、疾病情况择期手术治疗。

对于是否手术以及手术的时机，陶凉强调，“一定要到心血管外科就诊，听取专科医生的意见，以免贻误手术机会。”

先心病患儿如何护理？

护理先天性心脏病患儿，首先是保证患儿休息好。对于有心力衰竭（心跳快、呼吸急促、肝脏肿大、浮肿等表现）、心脏扩大及疾病处于急性期的患儿应绝对卧床休息。患儿的日常生活如洗脸、吃饭、大小便，均应由大人照顾。卧床时间的长短，应依疾病的种类及轻重面不同，一切都要按照医嘱进行。一般患儿要卧床休 息到心脏大小基本恢复到正常范围、心力衰竭症状得到控制之后2～4周。

安静是休息的必要条件。对烦躁不安或不能保证夜间睡眠的患儿要在医生指导下应用镇静药，如鲁米那、水合氯醛等。在病情稳定好转后，患儿可逐渐增加活动量。开始时可在床上坐或在床边椅子上玩，以后即可在室内散步或稍稍活动，直到体力恢复正常。患儿活动要有一个循序渐进的过程。

先天性心脏病患儿的饮食要富于营养，而且应易于消化，应有足够的蛋白质及热量，最好给予牛奶、蛋类、豆制品等，以满足小儿生长和机体代谢的需要。蔬菜、瓜果中有丰富的钾、镁及维生素，对心脏有好处，而且可防止便秘，应给患儿适当多吃些。饭后因肠道血流量增多而会加重心脏负担。所以，心脏病患儿每餐宜 少量，每日可进餐4～5次，切忌暴饮暴食，餐后要休息，小婴儿耐力差，吃奶易疲劳，所以应耐心喂，必要时要延长每次喂奶时间。为了避免患儿呛咳，要抱着小儿或半卧位喂奶，有浮肿的患儿，应少吃盐或不吃盐。

此外在护理上要注意个人卫生和环境卫生，心脏病患儿常多汗，要在保暖情况下用温热水勤擦身，勤换内衣。有咽喉扁桃体炎的患儿，应每日用淡盐水漱口，平时注意口腔卫生。患儿居室空气一定要新鲜，阳光要充足，室温最好保持22～30℃。心脏病患儿应尽量少去公共场所，以防感染各种传染病。