心力衰竭用药分4等级 慢性肾衰竭的中医疗法

当各种原因导致我们的心脏结构和功能异常，使心室射血或充盈能力受损时，就可能出现慢性心衰。此时作为全身血液循环的“动力泵”，心脏的功能就会减弱或丧失，既无法将新鲜的血液挤压到全身各个器官，也没有足够的空间吸纳回流的血液，于是患者就出现乏力、呼吸困难、液体潴留等各种症状。在心衰的治疗中，合理选择药物是非常重要的一个环节。

慢性心衰是一个随着时间进展不断恶化的过程，而服用药物有助于延缓、遏止其进展。学者们根据心衰的不同进展阶段，将其进行了分级，每个级别又有相对应的推荐治疗药物。应引起注意的是，一般情况下，患者的状态只能逐渐发展，而无法返回上一级，即无法从b、c甚至d级返回到a级，因而通过药物治疗延缓病情发展对于心衰患者格外重要。下面就分别介绍每个级别的特点以及它们相对应的适合的治疗药物。

a级

主要对应人群是慢性心衰的高危人群，如高血压、糖尿病、冠心病、有可能导致慢性心衰的药物治疗史、酗酒、家族性心肌病等。

★治疗规律运动、戒烟、治疗高血压、治疗高脂血症、戒酒和杜绝滥用药物。有过心脏病发作、高血压、糖尿病患者应用acei类药物，有过心脏病发作也可应用β-阻滞剂。

b级

诊断收缩性慢性心衰，但无症状。有心脏结构和功能异常。

★治疗应用a级治疗，同时所有患者应当接受acei和β-阻滞剂治疗。医生和患者应讨论有因可除的治疗方法的选择，如血运重建、瓣膜功能的矫正等。

c级

有心脏结构和功能异常，并有症状。

★治疗应用a级治疗，且所有患者应当接受acei和β-阻滞剂治疗。可以应用利尿剂和地高辛，限制盐的摄入量，监测体重，适当限制液体入量。恶化心功能药物应当停用。如经以上治疗后，患者仍有症状应加用螺内酯治疗。

d级

尽管应用最佳的治疗，但由于心脏结构变化显着，患者症状突出，常常需要特殊的治疗，相当于终末状态。

★治疗应用a、b、c治疗。此时除药物治疗外，还应评价患者是否需要下列方法治疗：左心辅助装置、心脏移植、心脏再同步化治疗等。连续滴注正性肌力药物和终末关怀

中医治疗慢性肾衰竭的三种主要方法，一起来了解下吧。

①活血通络，改善肾脏血液供给。从根本上解除缺血、缺氧状态，达到纠正肾性贫血的目的。增加了肾小球的有效灌注量，降低了肾小球内压，同时也就降低了肾小球的高滤过状态，延缓和控制了肾小球的硬化进程。周围的血管扩张后也增加了全身的有效血液循环总量，缓解了中毒症状，所以患者食欲好转，恶心呕吐症状消失。

②对病灶的清除。利用特色纯中药的靶向定位特性，将其分化，裂解，破碎，最后将其彻底清除的过程。这样一方面可以为修复过程扫清道路，又能提高通透性，增加滤过率，增加排毒，清除体内毒素。肌酐开始下降，小便也开始混浊。

③生新，这是最终的目的所在。它是对残存肾单位病灶的修复过程。包括通过药物激发受损肾脏组织修复及生理自然修复，重组和重建新的肾单位，最终使临床症状及化验指标走向正常的过程。这个过程所需的时间相对较长，肾脏功能得以恢复，血肌酐、尿毒氮也自然会下降，尿毒症从根本上得到了疗效。

以上介绍了慢性肾衰竭的中医治疗方法，那么慢性肾衰竭的饮食要注意什么？

1、得了慢性肾衰竭以后患者的饮食中要摄入优质的蛋白质，需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏之负担，但如果吃的大少，则消耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够"量"及"质"的蛋白质。蛋白质摄取量应控制在每公斤体重0.6克，例如体重为50公斤，则每天蛋白质摄取应控制为30克左右。选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。对于慢性肾衰竭的治疗可以起到很好的作用。

2、得了慢性肾衰竭以后患者的饮食中要摄取足够的热量。在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取不足，可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），其热量的摄取以每天每公斤体重30～40 大卡为宜。以防止因为热量过多而造成体重过重从而对病情造成影响。