心衰不能只靠药物治疗 心力衰竭应该锻炼吗？

据中华心血管病学会最新公布的“中国部分地区慢性心衰住院病例回顾性调研数据”表明，近20年来，我国心衰患者的发病率没有降低，治疗仍以传统老药为主，而疗效并不理想，心衰死亡率虽逐年递减，但明显高于同期心血管病病死率。

心衰不能只靠药物治疗

心衰是一种自行发展，不断恶化的疾病，医学界已经把该病列为本世纪心脏病要解决的两大重要课题之一。为了解我国慢性心衰患者的诊治状况，为今后防治工作提供参考，中华心血管病学会对国内42家医院1980、1990和2000年三个年段的10714人住院病历进行了回顾性分析和比较。这次大样本调研历经3年，在国内尚属首次。

调查结果显示，我国慢性心衰病患者60岁以上的占50%以上，同属中老年疾病，其中男性多于女性。80年代导致心衰第一病因的风湿性心脏瓣膜病现已下降，而冠心病和高血压所引起的心衰却明显上升，其中冠心病患者占半数左右。

住院期间治疗心衰的药物仍以洋地黄强心类药、利尿剂、硝酸酯类等传统老药为主，三个年段使用比例分别为55.4%、43.2%和48.2%；而经临床试验证实，对心衰确有疗效的血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，3个年段使用率逐步上升，但升幅有限，其中血管紧张素转换酶抑制剂仅为40.4%；β受体阻滞剂更低，不足20%，远不及欧美国家90年代60%～90%的使用率水平。

住院期间心衰死亡率，虽呈逐年递减趋势，但8.9%的总死亡率仍明显高于同期住院心血管患者的总死亡率；死亡病因半数以上为泵衰竭，占59%；其次为心律失常和猝死各占13%；其他死因占14%。心衰患者病死平均年龄为（66.4±25.2）岁，明显高于非死亡心衰患者；三个年段死亡患者平均病程分别为（141.6±122.2）个月、（103.9±40.3）个月、（51.3±79.4）个月，比同期总病例的平均病程约长10%～17%；与同期总病例的住院天数比较，无缩短趋势。

多数循证医学的资料证实，以往常规药物不但不会延长心衰患者生命，甚至会使之恶化。20多年心衰治疗的概念有了本质性转变，已从改善血液流动力学观点进展到生物学调整的观点。

欧美国家的心衰治疗指南明确指出，心衰患者应尽早使用和减少死亡率有效的药物。去年，我国制定的心衰诊治建议，也提出相同的观点。但我国临床用药观念依然陈旧，与国际治疗水平有差距，所以导致心衰诊治成为难题。

心衰患者要注意积极锻炼

心理衰竭会导致死亡，当患者的心脏衰竭而再也无法有效泵血时就会导致心衰，到最后唯一的治疗就是进行心脏移植。对于这一点患者要注意，心衰患者要经常进行锻炼。

一般心衰患者多数为老年人，对于活动困难的慢性心衰患者，人们都认为患者少行动为好。但是研究人员指出，最近十年来，人们已经认识到不进行锻炼只能是加速身体素质恶化，加重心衰病情。

心力衰竭的食疗药膳

心肾阳虚型

表现为水肿重在下肢或脐下，四肢清凉，心悸头眩，小便短少，行动气喘，舌淡少苔，脉沉细。宜食温肾化水、利尿的药膳。

苓桂术甘粥

原料：茯苓15克，白术6克，桂枝6克，冬瓜皮20克，白芍10克，甘草6克，干姜6克，粳米50克。

做法：将茯苓、白术、冬瓜皮、桂枝、白芍、甘草、干姜煎汁，共煎3次，去渣取汁，与淘洗干净的粳米共煮成粥，缓缓饮用。

功效：桂枝可温肾通心阳，化水气；茯苓、白术可健脾利湿；冬瓜皮利尿消肿；干姜，可温胃以行水气；白芍性微寒，有养肝柔肝作用；甘草可缓和桂枝、干姜的热性。常服此粥，心衰脚肿、气短心悸症状可得改善。

参姜鸡清汤

原料：人参3克，生姜6克，鸡蛋1个。

做法：将人参及生姜切碎，入锅中，加水煎煮至150毫升，去渣再加热至沸腾时，将蛋清加入药液中，调匀，空腹饮用。

功效：人参大补元气，回阳救逆；生姜温胃散寒，助人参升发阳气；蛋清味甘，性平偏凉，既富有营养，又可缓参、姜之热性。常食之对于以下肢水肿为主的心肾阳虚的右心衰患者，有一定益处。

心气虚型

表现为喘促气短、气急、乏力，咳声有哮鸣音，休息后好转，常在夜间突然气急，不能平卧，舌质淡，脉沉细无力。宜食补益心肺、补肾纳气平喘的药膳。

蛤蚧人参粥

原料：蛤蚧粉2克，人参粉2克，粳米50克。

做法：先将粳米淘洗净后煮成米粥，待熟时加入蛤蚧粉、人参粉并搅匀，趁热服之。

功效：人参乃补气之王；蛤蚧可补肺气，定喘嗽，助肾阳，益精血，对于心气弱而引起的肺肾虚损性的喘咳，可达到补益肺肾、纳气定喘效果。