卒中发病到治疗别超3.5小时 康复训练注意哪些？

脑卒中就是我们平时常听到的中风，是由于脑部血管发生堵塞、破裂等问题而造成的供血障碍，从而引发大脑功能障碍，造成语言、行为等功能缺陷或丧失，严重时甚至能导致死亡。

卒中发病到治疗别超3.5小时 发病马上送到大医院

广东省康复学会脑卒中防治与康复分会会长、中山一院神经内科副主任洪华教授介绍，目前的卒中病例中，脑梗死病人大概占70%左右，脑出血的病人在逐渐减少，这和高血压的控制有着密切的关系。因此卒中的急救更多的是为了应对脑梗死，而其中最有效的方法就是溶栓治疗。溶栓治疗的基本原理是用静脉或者介入的方法给药，用药疏通闭塞的血管。而如果超过3.5个小时还未疏通血管，就可能增加出血或其他并发症发生的风险。因此洪华教授认为，对于卒中病人来说，“时间就是大脑”。

洪华教授表示，不少广东人家中会常备安宫牛黄丸等药物，但由于卒中的病情发展迅速，急救时需争分夺秒，在无法判断自己病情时最好不要因为服用这类药物而耽误救治的黄金时间。

在卒中症状发生以后，需要第一时间拨打120急救电话或者叫附近的人协助送患者去医院就医。洪华教授提醒，最好选择大型三甲医院等综合实力、神经科实力、急诊科实力较强的医院，如果将病人送去没有做溶栓治疗或介入治疗的小诊所、小医院，就很可能因转院而浪费病人宝贵的抢救时间。

对于卒中的急救，国际和国家都有严格的要求，从卒中病人送到医院到做溶栓治疗之间的时间尽量不要超过60分钟。在我国，卒中由救护车送来医院的时候首先需要分科，然后由临床医生判断是否确定为卒中，再进行影像检查，同时抽血化验，最后再进行溶栓治疗。

洪华教授还介绍说，有种车载CT技术可以大大缩短卒中的急救时间，接到病人后可以通过视频与专科医生进行对接，再由医生判断是否需要做CT检查。车载CT能够在病人到院之前完成影像检查，对于缩短救治时间起到非常重大的作用，这种救治理念非常值得提倡。

卒中的康复与急救同等重要 卒中康复训练注意哪些？

洪华教授表示，目前很多人对卒中急性期的救治已非常重视，但卒中的康复期对于提升卒中患者的生活质量也起到很重要的作用。洪华教授强调，如果卒中偏瘫患者没有得到正规的康复则很难恢复正常的身体功能，甚至增加并发症的发生。

对于卒中患者来说，康复训练的规范、及时、长期是非常重要的。由于患者的生活难以自理，因此家人和陪护的协助必不可少。

脑卒中康复训练需要规范：洪华教授表示，康复早期可以选择在正规的康复机构进行，不但可以及时避免部分并发症的发生，还可以教会患者的家属或陪护人员正确的训练方法，以便康复后期可以在家自行训练。

脑卒中康复训练的及时性：虽然强调康复训练要及时，但这不适用于每个病种。洪华教授强调，对于脑梗死的病人，特别是梗死面积不大、颅内高压不明显的患者建议尽早进行康复训练；而对于脑出血的病人则最好绝对卧床一个月左右，待颅内高压或肿胀消除之后再进行训练，防止再次出血的发生。

脑卒中康复训练的长期性：卒中患者的住院时间一般为一到两周，而康复期则需要持续一年以上。如果康复训练在期间中断，还可能会失去已经获得的康复成果。

指导专家：洪华，男，中山大学附属第一医院神经内科副主任，主任医师，副教授，脑血管科主任，医学博士，中华神经病学分会神经心理学组成员，卫生部脑卒中筛查与防治中青年专家委员会常委，卫生部国家脑卒中医疗质量控制中心华南分中心副主任，广东省康复学会神经康复分会副主任委员、脑血管病康复学组组长，广东省神经病学分会神经介入学组委员，广东省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，卫生部主办《保健医苑》杂志编委。1991毕业于中山医科大学医学系。2000年获中山医科大学附属第一医院神经科博士学位。2003年赴美国密歇根州立大学进行博士后课题研究，2005年回中山一院。从事脑血管诊治及相关研究十多年。擅长脑血管病预防及诊治；神经科常见、疑难疾病诊治；神经危重症救治及神经心理疾患诊治。

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