哪种疼痛可能是心梗？10道题带你认识心肌梗塞

数据显示，北京市急性冠心病事件中，院外死亡人数是院内死亡人数的2.61倍，占总急性冠心病死亡的72.28%，其中64.8%发生在家中。但很多患者及家属由于对心梗认识不足，导致很多人因此延误了治疗及救命时间。现在通过这些问题，带大家清楚地认识心梗。

1。什么样的疼痛有可能是心肌梗死？（多选）

A。撕裂样疼痛  

B。针刺样疼痛

C。压榨样疼痛  

D。紧缩性疼痛

E。绞痛     

F。闷痛

答案：C、D、F

专家解读：心前区不适或疼痛是典型的心梗表现，疼痛多表现为压榨性、紧缩性（嗓子发紧）或憋闷感，像一块大石头压在胸口，有时会有莫名的濒死感。撕裂样疼痛可能是主动脉夹层破裂引起，短暂的针刺样疼痛多是肌肉或神经受损引起的，一般和心梗没关系。

2。哪些特点可以排除心绞痛？（多选）

A。针刺样疼痛

B。疼痛时间短（如几秒钟）

C。疼痛时间长（如几小时）

D。疼痛范围局限在一点

E。上腹或后背痛

答案：A、B、C、D

专家解读：心绞痛持续时间不会太长也不会太短，多数不超过15分钟，而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时，乃至整天。此外，心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感、上腹或后背痛。

3。“心绞痛发作”，含服硝酸甘油不缓解怎么办？（单选）

A。多吃几片，直至缓解

B。含服1片不缓解，5分钟后可重复1次，后不宜再追加

C。含服1片不缓解，可能是心肌梗死，就该去医院

D。改用硝酸酯喷雾剂

答案：B

专家解读：心绞痛发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，5~10分钟后可在舌下再含服一片。之后如果疼痛仍然不缓解，要立即就医，排除心梗。

4。一旦确诊心肌梗死，哪些药物应尽早服用？（多选）

A。阿司匹林

B。氯吡格雷或替格瑞洛

C。硝酸甘油

D。速效救心丸

E。丹参滴丸

答案：A、B

专家解读：大量研究证明，确诊心肌梗死后，及早应用抗血小板治疗，能让患者获益、减少死亡率。欧美指南明确推荐：心梗患者应该在首次医学接触后（比如说在救护车上做心电图怀疑是心梗）尽早给予双联抗血小板治疗（阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛），越早越好，为心梗患者争取宝贵的救治时间。

5。怀疑心肌梗死，应选择哪种方式去医院？（单选）

A。私家车 

B。救护车

C。出租车

D。步行 

E。自行车

答案：B

专家解读：心梗救治是场生死接力赛，对于心梗患者，时间就是心肌、时间就是生命。根据心脏指南推荐，当患者发现心脏有不舒服的症状，应该及时拨打急救电话，急救系统进行第一时间的启动，在院前对患者进行早诊断，早救治，120医生会根据病情把患者尽快送到有救治能力的医院。有的人认为叫急救车还要等，开私家车会更快一点。但这背后隐藏了很多危险，首先没有接受自救指导的人，不能正确的处理患者；私家车缺乏抢救设备，一旦在车上突发心脏停跳等危险，无法应对；家属无法判断哪家医院有再灌注治疗的能力，容易走冤枉路；急救车能做到在到医院前传送患者资料，私家车无法做到。

6。心梗后再灌注治疗包括哪些？（多选）

A。溶栓

B。急诊介入治疗

C。冠状动脉旁路移植术（俗称搭桥）

D。干细胞治疗

答案：A、B、C

专家解读：再灌注治疗是心梗最有效的治疗方式，通过开通梗死相关冠状动脉，恢复心肌血流灌注，以最大限度地挽救梗死心肌的治疗方法。以上三项均属于再灌注治疗。

7。再灌注治疗中，又该首选哪种？（单选）

A。溶栓

B。急诊介入治疗

C。冠状动脉旁路移植术（俗称搭桥）

答案：B

专家解读：急性心肌梗死时，急诊介入治疗对大多数人是最有效且能救命的治疗。

8。急诊介入治疗有没有时间窗口？

A.2～3小时 B.6小时以内

C.12小时以内 D.24小时以内

答案：C

专家解读：中华医学会心血管病分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》指出，ST段抬高心肌梗死发生12小时内开通闭塞血管都能使患者获益，及早的血管再通治疗为心梗患者提供了挽救濒死心肌的机会。

9。急诊介入治疗都需要放支架吗？

A。所有人都要放支架

B。不一定，部分患者采取球囊扩张、血栓抽吸开通血管即可

答案：B

专家解读：很多人误认为介入治疗就是放支架，其实有小部分患者血管里放了球囊、血栓抽吸，血管被开通后，局部血管情况好的，也不用非得放支架。

10。心梗支架后双联抗血小板治疗应用多久？（单选）

A.1个月 

B.6个月

C.12个月 

D.24个月

答案：C