马拉松运动员猝死赛场 猝死真是因剧烈运动？

10月25日，在2015合肥国际马拉松赛的赛场上，一名30岁左右的男子在跑到终点时，突然倒地。遗憾的是抢救未能奏效，当天下午两点，医生宣告该男子抢救无效死亡。仿佛每年秋冬季节都能够看到一些因跑步而猝死的新闻。“跑步和猝死并不存在必然的联系”，广州中医药大学附属第一医院心血管科的李荣主任表示，如果是患有严重心脏疾病、或者有心脏基础病的患者，在剧烈运动时是可能引发猝死的。特别是心脏基础病控制不好，甚至没能及时诊断出心脏问题的人群，是有剧烈运动后发生猝死的可能的。

猝死多因心脏疾病导致 心肌梗死与猝死并不同

猝死（Sudden death，SD）从字面上理解是突然死亡的意思，世界卫生组织将猝死定义为：“平时身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”从最近发生的数起猝死事件中我们可以看出：1、猝死的发生都非常突然；2、发生前患者并未出现身体异常；3、猝死一旦发生，抢救困难、致死率高。

李荣主任表示，猝死分为心脏性猝死和非心脏性猝死。心脏性猝死就是因心脏原因而引发的猝死，常见的冠心病、高血压、高血压心脏病、风湿性心脏病、肺心病、扩散性心肌病、肥厚性心肌病等等都可能造成心脏性猝死。而非心脏型猝死则是指心脏以外的原因导致的死亡，比如支气管哮喘、脑出血等。

秋冬猝死率比春夏高20%

除此之外，李荣主任还指出，在一年之中，猝死在秋冬季节的发病率比春夏要高出20%左右，这和天气寒冷有很大的关系。寒冷是心脏疾病加重、恶性心血管疾病发作的外在因素之一，寒冷会引发血管收缩，从而导致冠心病患者心肌供血不足，诱发心绞痛、甚至急性心肌梗死等情况。因此寒冷的秋冬季节，冠心病患者、心肌病患者、严重心律失常患者都比较容易发生猝死。

猝死前有何症状？及时抢救才能降低死亡率

不少人没有过心血管病史，因此也很难体会心脏发生问题时的感受。李荣主任介绍，临床上的猝死一般考虑心源性猝死，也就是和心脏相关的疾病导致的猝死。多数猝死发生时都会有冠心病的症状，比如胸闷、胸痛、有恐惧感、濒死感等等。还有些病人会表现为大汗淋漓、冷汗、呼吸困难，直到发生眼前发黑、晕厥、抽搐等情况。

猝死一旦发生，急救就非常重要，李荣主任提醒大家，如果猝死是发生在医院或者有医生在场的环境下，及时抢救是可能抢救成功的。但是如果患者的基础疾病太多、发病急、病情危重、抢救不及时的话也是很容易发生临床死亡的。

对于本身就知道自己患有冠心病、心绞痛的患者，李荣主任建议一旦出现胸闷、憋闷、呼吸困难或者胸痛时，应将硝酸甘油或中药救心丸含在舌下做基础性的预防，家里有氧疗机的也可以进行氧疗吸氧，必要时呼叫120急救。对于我们身边的猝死发生时，我们每个人都应该懂得基本的心肺复苏方法。通过两手相叠按压胸外部30次，然后口对口呼吸两次，不断重复，可以帮助身边的猝死、心脏骤停的病人获得第一时间的急救。

预防猝死有5个要点 有没有基础病都要关注

李荣主任强调，本身有心脏病基础的，特别是有心脏病家族史的人群要特别注意预防猝死。比如冠心病、高血压、肥厚性心肌病、心律失常、先天性心脏病的患者发生猝死的可能性会比较大，发生猝死后死亡的风险也会更大。因此我们要学会正确的对待疾病，特别是秋冬季节做好猝死的预防工作。李荣主任建议，预防猝死要掌握以下几个要点：

1、坚持心脏基础疾病的治疗，常与家庭医生或者大医院的专科医生沟通联系；

2、秋冬季应注意防寒保暖，适量减少外出活动的时间和频率；

3、有基础性疾病的人群应加强药物治疗，同时随身携带预防突发疾病的药物，比如中药救心丸、硝酸甘油等；

4、应重视身体检查，一般人群需要有意识的检查血糖、血脂、尿酸，以及心电图、心脏彩超等项目，如果出现某些指标偏高、心电图异常等情况，需要及时找专科医生咨询、诊治，将危险控制在萌芽状态；

5、一旦发生胸痛持续不缓解、呼吸困难甚至胸痛彻背、背痛彻心、大汗淋漓等症状时，第一时间拨打120，去大医院采取系统的救治。

猝死是一种非常可怕的危急情况，正如李荣主任所说，如果救治及时，就有可能挽救一条生命，但是如果没能及时抢救，死亡的概率是非常高的。因此，李荣主任提醒家庭医生在线网友，对于有心脏基础性疾病或者慢性心脑血管疾病的患者，在秋冬季节要特别注意防止猝死的发生。我们在日常生活、工作的过程中，一定要关注心血管健康，体检时不要忽略了对心脏的检查。对身边的老年人、工作过于劳累的同事、有心血管疾病的亲友也要多加关心和提醒。

指导专家：李荣 广州中医药大学附属第一医院心血管科主任 主任医师 教授 医学博士 硕士研究生导师

从事心血管疾病的中医、中西医结合防治研究近20年。临床主要研究方向：中西医结合治疗胸痹心痛病(冠心病)、眩晕病（高血压病）、心衰病（慢性心力衰竭）、心悸病（心律失常）等。从事开展冠脉介入、射频消融及心脏电生理起搏等工作10余年。主持和参与的国家级、省部级、厅局级科研课题有15项。在省级以上刊物公开发表学术论文近40篇，作为副主编和编委出版论著3部7本。

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