脑卒中复发后死亡率高 预防复发注意康复训练

脑卒中是危害人类健康的重大疾病，并随着人口的老龄化、生活节奏的加快及预防保健意识的滞后等，问题日益严重。目前，我国每年新发脑卒中病例约250万例，平均每12秒钟就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。

脑卒中不仅发病率居高不下，而且复发率、致残率、死亡率都很高，特别是再次复发后，其后果十分严重。据国内研究显示，脑卒中复发的风险高达60%。

脑卒中复发，抢救难度加大，死亡率高达25%。而且即使生存下来，其瘫痪、失语、精神障碍、痴呆等病情程度更为严重，且其康复效果及预后效果都不理想。

有研究对首次发作与复发的出血性脑卒中病人临床预后情况进行了对比，发现其比值分别为：恢复良好5：1，中度残疾1：1，重度残疾1：2，植物状态1：6.5，死亡1：2。两者在治疗和康复效果上存在着显著差异，重度致残率和死亡率提升明显，显然复发后果很严重。

脑卒中的康复治疗宜早不宜迟

现代研究发现，在脑卒中存活的患者中，进行积极的康复治疗，可使90%的存活患者能重新步行和生活自理，可使30%的存活患者能恢复一些较轻的工作。另外，大量临床康复实践表明，早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能（如感觉、运动、语言、认知和心理等），减轻残疾的程度，预防脑卒中后可能发生的并发症，提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力，脑卒中的康复主要是针对患者的功能问题进行相应的处理，只有早期康复介入、采取综合有效的措施，并注意循序渐进和患者的主动参与，才能最大限度地减轻其中枢神经受损的功能，为提高脑卒中患者的生活质量创造条件。因此我们建议脑卒中患者家属积极按医嘱进行诊断治疗。

一般而言，专家主张在发病后1~2周，患者病情稳定后开始康复治疗。临床上，有很多患者训练了一段时间以后，也坚持了一段时间，发现还没有恢复到正常，很多患者就放弃了。这样的患者是比较可惜的，脑卒中功能损害，它的特点就是‘病来如山倒，病去如抽丝’，在出现功能障碍的时候，发生得非常快。可是功能恢复，经常是要以月和年来计。因此，坚持康复训练非常重要。

脑卒中康复运动治疗介绍

肢体功能锻炼

1、保持各关节功能位置，预防关节畸形。方法：患者采取仰卧位，保持瘫痪肢体于功能位，即肩外展50度，内旋50度，屈50度，将整个上肢放在衬垫上，放置肩内收，上肢肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握健身球或纱布卷，患者下肢及膝关节略曲，在膝下放一小枕，腿外侧放沙袋，以防其外展、外旋，足底放足板以防止足下垂和外翻。

2、经常翻身，变动体位为仰卧位，侧卧位和半卧位2小时交替变换。

3、床上被动运动，主要防止肌肉萎缩和足膝关节变形，脑梗塞病人若无意识障碍，则在发病后次日开始。方法：被动运动时幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行。既要注意各关节方向活动度，又要注意动作强度，切忌粗暴，对肢体的小关节如肘、指、踝关节活动要特别注意，应按规定多做运动。

4、按摩。对患侧肢体进行轻柔而有节奏的按摩，使其放松。按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩的活动。

5、系统功能训练。包括急性期床上正确的肢体摆放、拍打按摩、神经肌肉治疗仪治疗、被动关节活动度训练、关节挤压等，之后左右侧翻身、上下肢控制能力训练等，待病情稳定后采取坐、起、立、走、转、跑等训练。

■语言标准训练

1、让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。

2、让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。

3、能发音的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难，由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。

4、语言刺激疗法：利用语言训练磁带，将日常生活常用的词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练五六分钟，音歇10秒。