高血脂就是甘油三酯高？高血脂和血脂异常不同

血脂就是指人体血浆内脂肪类化合物，包括甘油三酯（又叫中性脂肪）、胆固醇（包括胆固醇酯和游离胆固醇）、磷脂和游离脂肪酸。由于这些脂肪多半不溶于水，所以在血液中，它们大都与蛋白结合，生成脂蛋白，所以，血脂异常，必然要表现为某些脂蛋白水平的升高或者降低。

我们为什么不说是“高血脂”而要说是“血脂异常”呢？

这是因为血脂不正常时，不是各项指标都高，患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等“坏脂蛋白”是高的，而对身体有利的高密谋脂蛋白胆固醇（HDL-C）等“好脂蛋白”反而是低的。也就是说，血脂包含有几种，不像是血压、血糖那么单纯，也不能够简单的下定义。

血脂异常症是引起动脉粥样硬化，进而造成冠心病和脑血管意外的首要因素，与高血糖、高血压、高血黏统称为“四高”，是威胁糖尿病病人健康与生命的主要危险因素。任何一高拿出来，似乎对我们的正常生活都没有什么影响，但聚集在一起，就成了要命的危险因素了。

糖尿病病人中血脂异常症相当常见，有些患者的甘油三酯高得出奇，比正常高限要高10多倍！糖尿病病人的胆固醇水平异常也十分常见。很大一部分原因是跟高血糖有关的。

美国糖尿病学会指出，糖尿病病人发生大血管病变的3个主要危险因素就是血脂异常症、高血压和吸烟。还有人研究发现，血浆总胆固醇降低10%，高密度脂蛋白升高10%，就能使冠心病死亡率下降2%。所以，积极预防和治疗糖尿病病病人的血脂异常症，对减少其血管并发症，特别是大血管并发症，从而降低糖尿病病人的致残率和早死率都是至关重要的。

近年来，大量研究表明，血脂异常症不足影响血管，还能损伤人体多个组织和器官，甘油三酯和游离脂肪酸沉积在肝脏造成脂肪肝，沉积在肌肉加重胰岛素抵抗，沉积在胰岛引起“脂毒性”和“脂凋亡”而破坏用胰岛。研究结果还发现，高于5毫摩尔/升的甘油三酯会引起危险而痛苦的坏死性胰腺炎，继而威胁糖尿病病人的生命，所以血脂异常症不得不防，不可不治。

重要的是，现在医疗对于降血脂不是什么难题，只要自己提高警惕即可。

解读高脂血症四个认识误区

误区1、高血脂就是甘油三酯高。

解读：实际上，高血脂最重要的是胆固醇高，尤其是坏胆固醇-低密度脂蛋白LDL-C的水平高。

误区2、高血脂只是血黏度高，血流缓慢，对身体影响不大。

解读：血脂过高会造成血粘稠度增高，血流缓慢，血液中过多的脂质沉积于血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断长大，使血管逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化等疾病。斑块破裂会引发一连串的反应，使动脉迅速堵塞，引起急性心肌梗死甚至猝死。

误区3、高血脂只需控制饮食和改善生活方式就够了。

解读：研究表明，单纯饮食控制和运动仅能使胆固醇降低7-9%。此外，胆固醇只有少部分来自食物，大部分在肝脏合成，而单纯饮食控制只能减少来自食物的胆固醇。

对于胆固醇轻度升高的患者，通过饮食调整和积极运动可以使胆固醇控制在正常范围，但大部分患者还需要加用降胆固醇药物，尤其是胆固醇升高明显或与遗传因素相关的病人。医生会根据您生活方式改善2-3个月后的胆固醇达标情况决定是否加用降胆固醇药物。已有冠心病或糖尿病的高胆固醇血症患者，由于发生严重事件的危险非常高，医生会在建议生活方式改善的同时处方降胆固醇药物。

误区4、血脂降至目标值后就不用服药了。

降脂治疗的目的是为了降低“坏”胆固醇水平，稳定和逆转粥样斑块，防止心脑血管事件的发生与进展。经过一段时间的降脂治疗后，胆固醇会降到正常水平；为了使动脉壁上粥样斑块长期稳定，必须把“坏”胆固醇长期控制在治疗目标值以内，不能随意停药或减量。