年轻人心梗是拼出来的 中青年心肌梗塞更危险

1月2日晚，一位年仅47岁的娱乐圈精英人士因心肌梗死去世。心梗，大家以为只有老年人才会得的疾病，其实也会“光顾”年轻人！在我国，中青年出现心肌梗死的比例逐年增加。和老年人相比，年轻人发生心肌梗死通常起病急骤，症状凶险，多无先兆不适而突然发病，易出现致死性心律失常，早期猝死率高。这一点需要引起大家的关注。

年轻人心梗是“拼”出来的，老年人多和基础疾病有关

年轻人心梗为什么高发？专家说，工作生活节奏快、生存和心理压力增大使现代中青年长期处于高度紧张的精神状态；体力劳动大量减少，缺乏运动；膳食结构的变化及环境污染的侵害，也易引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。

长期如此，心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成明显加快。一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等诱发原因时，血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。

曾经有发病统计，和老年人相比，年轻人急性心肌梗死的患者当中，吸烟率、冠心病家族史和高血脂的比率相对要高；高血压和糖尿病的比率相对要低。

专家表示，老年人患上心梗，要综合考虑年龄的因素，和一些基础性的疾病也有关。这其中，专家特别提到了糖尿病。

糖尿病病人合并心血管病非常普遍，在确诊的冠心病、脑中风病人等心脑血管病人中，有70%病人有高血糖，其中一半已是明确的糖尿病，另一半则属于早期阶段。糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，不仅会影响糖类的代谢，导致高血糖，还会影响蛋白质和脂质代谢，导致脂代谢紊乱和高脂血症，从而导致血管壁损伤、狭窄，诱发冠状动脉硬化。

很多中青年人觉得自己年轻，能“扛”，没必要检查身体，结果埋下致命隐患，老年人更加关注自己的身体；绝大多数年轻人的急性心肌梗塞为首次发病，与一般老年患者长期心肌缺血导致的反复心绞痛不同，不易引起病人的重视。

所以，在职场一线忙碌的年轻人一旦发病，病情会比年纪大的老人来势更加凶猛。

年轻人发病时常在工作期间，老人多在晨间和夜里

《中华心血管病杂志》曾发表过一篇文章，中青年组（<65岁）心肌梗死发病人数在10月及2月，周五、周六及周三，早上10点及晚上10点较高。老年组（≥65岁）心肌梗死发病人数在10月、1月及3月，周五、周日及周一，早上6点及凌晨2点较高。提示心肌梗死发病时间规律在不同年龄段有所差异。

专家说，对于中青年和老年人的发病，并没有专门的流行病调查。从临床看，老年人的心梗的确有在夜间或晨间发作的规律。老年人血液较粘稠，夜间血流速度放缓，血液粘稠度增加，容易出现血栓。

另外，就是高血压容易出现“晨峰现象”。专家指出，人从睡眠到清醒并开始活动以后，血压从较低水平迅速上升，是昼夜血压变异程度较大的阶段。未经治疗的高血压患者，清晨6：00~10：00时收缩压平均升高14mmhg，甚至可上升80mmhg，国内外把这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰。

目前，临床研究已经证实，心脏性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和出血性、缺血性脑卒中等心脑血管事件特别容易发生在清晨，与凌晨血压增高密切相关。与一天中其他时间相比，清晨时心脏病发作的危险度高40%，心脏猝死的危险度高29%，各型中风的危险度高49%。

年轻人缺乏心肌缺血的“保护机制”

有一种说法，年轻人缺乏“心肌缺血预适应”。所谓“缺血预适应”，是指反复多次的短暂心肌缺血，这种机制可促进人体心脏建立起侧支循环，而这种侧支循环具有心肌保护作用，能够提高心肌组织对缺血的耐受性。

年轻人发病前供应心肌冠状动脉血管的基础病变较轻，多为不稳定的软斑块，血管内没有明显狭窄，因此心脏未能建立血管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用。

这也就是说，年轻人一旦出现血管完全闭塞，血流中断，心肌梗塞面积会更大，极易导致严重并发症，甚至发生猝死。再加上一些年轻人对自己的身体健康状况盲目乐观，很容易忽视自身已经出现的症状，即便出现早期胸部闷、痛症状也不易引起重视，从而错过急救的最佳时机。

专家解释说，一些老年的冠心病患者，尽管主要血管有50%甚至70%的堵塞，但在长期的过程当中，侧支循环也慢慢建立起来了，起到一定的代偿的作用。但老年人合并一些基础性的疾病，加上年龄等综合因素考虑，从凶险的程度来说，老年人和中青年人并没有太大区别。

45岁以上有家族史，需要做冠心病筛查

急性心肌梗死发作时，病人多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，可持续半小时以上，舌下含硝酸甘油或休息也不能缓解，胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。

专家建议45岁以上的人群，特别是有冠心病家族史，高血压、糖尿病、高血脂等疾病的人，即使平时没有冠心病症状，也应每年做一次心脏平板运动试验，或者做一次CT检查，以确定是否真有冠心病，必要时，还应做冠状动脉造影检查。