孩子也会得冠心病吗？预防儿童冠心病要早筛

最常见的病因为冠状动脉粥样硬化，约占冠心病的90%。其他如高热量、高脂肪、高糖饮食、吸烟、高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、体力活动过少、紧张脑力劳动、情绪易激动、精神紧张、中老年以上男性、高密度脂蛋白过低、凝血功能异常等，少数是由于遗传的。

预防儿童冠心病要注意哪几点

1、婴儿的合理喂养对冠心病的预防至关重要

一些冠心病可能在人们的儿童甚至婴儿时期就悄悄潜伏了，目前国内外很多家庭出现不用母乳喂养的现象，而采用人工喂养法，常常使婴儿摄取过多的热量，这是形成婴儿过于肥胖的一个重要原因。经研究，牛奶并不是婴儿理想的天然食物，因为牛奶的饱和脂肪和含钠量较高，而重要的脂肪酸含量却偏低。此外，牛奶中的蛋白质对人体是一种外来的抗原物质，可能使动脉血管壁的损伤。这些因素都容易引起动脉粥样硬化。许多人工喂养的代用品和婴儿食物也可因含盐量偏高，引起婴儿口渴、吵闹，而父母误认为饥饿，不喂水，反复喂以牛奶，造成婴儿过胖，为成年后体重超过正常标准奠定了基础。

由此可见，婴儿的合理喂养对冠心病的预防至关重要。为此，应提倡母乳喂养婴儿。婴儿的副食也不要补充得过多，尤其脂肪、糖和盐。儿童期良好的饮食习惯（饮食不过量，限制脂肪和胆固醇过高的食物，控制糖和盐的摄入）应持久地加以保持。否则，不良的饮食习惯，养成于儿童时代，孩子长大后就难以改变，将造成肥胖，并可引起高血脂、高血压，最后导致动脉粥样硬化。要鼓励儿童多做户外活动，以保证儿童的正常生长发育，避免过多肥胖儿童的出现。

2、预防高血压

儿童时期也是会出现冠状动脉硬化的，所以预防冠心病不能等到四五十岁的时候再开始，应该从小做起，从细节做起。

几 乎所有的人都会出现动脉粥样硬化的症状，对冠心病的预防，应从青少年时期开始，才能减少冠心病的发病率。肥胖、高血压、吸烟等都是引发冠心病的主要因素， 所以儿童时期要保持营养均衡，注意不要过胖，避免过多的脂肪及大量的甜食，鼓励儿童多做户外活动，保证儿童体格的正常发育。同时，儿童也要预防血压升高， 特别要向家长们宣传，要重视增加儿童的膳食中微量元素和钙的含量，对儿童和青少年要定期进行血压测量。

3、控制儿童烟民

值得注意的是，有的儿童和青少年在很早的时候就接触到烟，成为烟民。这种不良的吸烟习惯不仅影响青少年的身心健康，影响他们的学业成绩，还会埋下冠心病的危险“炸弹”，所以要对儿童和青少年进行正确的教育，使其养成良好的生活习惯和社交习惯。

4、学校不宜过于加重课业负担，造成学生终日置于紧张的气氛之中

事实证明，长期情绪紧张可促成高血压。由于学龄 儿童每日的强体力活动时间减少，也是引起儿童肥胖的不可忽视的原因。鉴于上述理由，学校应定期为儿童进行体格检查，包括每隔1一2年测量一次血压；对肥胖 的儿童要提出合理建议，并应增设有关饮食、运动等卫生教育指导课，引导青少年科学地饮食，正确地进行体育运动。对儿童和青少年要定期进行血压测量，对血压 值处于百分位上限的儿童应给予生活指导，特别要向家长们宣传，要重视增加儿童的膳食中钙的含量。

5、冠心病的早期防治

对 于那些父母是冠心病（尤其是较早发生冠心病）的儿童，应注意检测其血清脂质水平，再综合分析，以便决定是否对其进行冠心病的早期防治。这种对儿童的筛选检 查，目前在西方一些国家业已开展，而在我国尚未进行。从儿童期起抓好动脉粥样硬化和冠心病防治宣传教育，以及对重危人群子女开展血脂水平筛选检测，并采取 必要措施阻断发展，将必然有助于降低我国未来冠心病的发病率和提高人群健康水平。

6、科学运动

运动可以降低或减少冠心病的危险因素，预防冠心病的发生，科学和规律的体力活动可以减轻体重和肥胖，降低血压，提高胰岛素敏感性。

运动可以改善心脏的贮备功能，增加冠心病患者冠状动脉的侧肢循环，从而减轻冠心病患者与活动有关的心肺症状。

运动锻炼可以延缓冠状动脉粥样硬化的发生和发展，减轻冠状动脉的狭窄程度。

运动还可改善内脏功能，提高心血管自主神经调节功能，降低血液黏滞度，减少冠脉事件的发生，降低死亡率。

预防儿童冠心病要注意早期筛查

心电图：

是冠心病诊断中最常用、最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比，使用方便，当患者病情变化时，可及时捕捉其变化情况，无论是心绞痛或心肌梗塞都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，操作简便，大多用于门诊患者。

缺点：敏感性和特异性不高，只能反映检查者短时间内的心脏状态。若检查时患者没有心绞痛发作或没有心律异常，很可能表现为正常，往往难以捕捉到患者心绞痛发作时的异常心电图，易漏诊。

64排以上CT：

利用管壁的钙化积分成像，判断冠脉病变，对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性，是筛查冠心病的一种重要手段。

缺点：对心率的要求比较高，做之前心率应控制在70次/分以下，这样才能保证图像质量，以便于诊断。

冠状动脉造影：

这是诊断冠心病的“金标准”。可以清楚显示冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位和程度等，根据结果制定治疗措施。适合于对经过内科治疗心绞痛仍较重者、胸痛似心绞痛而不能确诊者。

缺点：属于有创检查，冠脉造影只能反映血管腔造影剂相关的轮廓，不能显示病变所在的管壁和粥样斑块动脉狭窄情况，也难以发现早期病变和判断斑块的稳定性。

心电图运动负荷试验：

一种无创检查，对静息心电图正常的患者，可通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血发作，从而做出诊断，适用于劳累导致心绞痛的患者。一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。

缺点：一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。

血管内超声：

通过超声显像可以更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态，发现冠脉造影不能显示的早期血管病变，以及判断动脉斑块的稳定性。一般使用较少。

缺点：有创检查，费用较昂贵。