人过四十要重点防范心绞痛 心绞痛发作时怎么治

冠心病心绞痛是指冠状动脉粥样硬化狭窄，或在此基础上形成血栓、痉挛，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状。疼痛主要位于胸骨后部，也可放射至心前区与左上肢，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。

本病多见于男性，多数40岁以上，女性患者常于绝经后发生。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

冠心病心绞痛在传统中医中，将其归属于“胸痹”、“心痛”的范畴。心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉，而引起心脉挛急临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。病位在心，与肝、脾、肾有关。

心绞痛的两种类型

心绞痛可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛

1、典型性心绞痛症状。

突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶尔可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油片，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。

2、不典型性心绞痛症状。

疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失，或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

心绞痛的治疗

1、发作时的治疗。

首先是休息。发作时立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。

其次是药物治疗。较重的发作，可使用作用快的硝酸酯类制剂。这类药物除扩张冠状动脉、降低阻力、增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。其中最常用的是硝酸甘油片，舌下含服，1～2分钟开始起作用，约半小时后作用消失。

经以上治疗，疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者，应考虑到是否有急性心肌梗死的可能，应及时到医院检查治疗。

2、缓解期的治疗。

应该尽量避免各种诱因。调节饮食，特别是进食不应过饱；禁绝烟酒；调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。

缓解期药物治疗的三项基本原则是：选择性地扩张病变的冠脉血管；降低血压；改善动脉粥样硬化。

中医认为“人年四十，阴气自半”，肾气已虚，鼓动血脉运行之力不足，机体内已有血行迟缓，聚湿生痰，瘀而不通之势，这是本病发生的前提和基础。根据祖国医学辨证论治，可采用治标和治本两法。

治标主要在疼痛期应用，以“通”为主，有活血、化瘀、理气、通阳、化痰等法。

治本一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、气血为主，有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。其中以“活血化瘀”法（常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等）和“芳香温通”法（常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等）最为常用。