相声名家黄铁良因心梗去世 心肌梗塞其实有先兆

指导专家：南方医科大学中西医结合医院心血管科 赵益业 教授

南方医科大学南方医院心血管内科 许顶立 教授

6月11日晚，相声名家黄铁良在去往演出路上突发心梗，不幸去世，享年79岁，高峰、苗阜、王碧辉等发微博悼念。黄铁良师从相声大师侯宝林，与尹笑声的合作深受观众欢迎。在2008年12月20日上午9点，著名相声演员马季先生在位于北京昌平天通苑五区的家中同样是突发心肌梗塞去世，享年72岁。2007年6月23日下午，著名笑星、相声表演艺术家侯耀文因突发心肌梗塞而猝死。这些著名的相声艺术家都因心肌梗塞去世，心肌梗塞真的那么可怕吗？

心肌梗死是什么？是由于哪些原因导致？

心肌梗死是一种急症。急性心肌梗死，或者是不稳定型心绞痛，统称为急性冠脉综合症，这种疾病可能在很短的时间内就直接导致病人死亡。心脏是由冠状动脉提供自身活动所需血液，当冠状动脉供血出现问题，心脏组织得不到血液滋养，则会出现坏死。

 造成冠状动脉供血出现问题的原因如下：

冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起血栓，人体晨起6点至12点交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高等会引起血栓，进食过多脂肪，血脂增加，血液粘稠度增高，也会引起血栓；重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，左心室负荷加重，也会造成血栓。血栓是心肌梗死最常见的原因。除了冠状动脉硬化的病因，另外还有冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞等。

急性冠脉综合症的病人时间非常重要，如果能早期明确诊断，早点进行正规的治疗的话，那么病人存活的机会是很高的。如果耽误了最早的抢救时机，延迟诊断和治疗的话，很多病人可能因此丧失生命。

心肌梗塞有哪些先兆症状？

南方医科大学中西医结合医院心血管科的赵益业教授表示，急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。

南方医科大学南方医院心血管内科的许顶立教授表示， 如果有心血管病史的患者应该警惕以下这些情况，可能会导致心肌梗塞的发生：

1。心绞痛的频率、程度较以往突然加重。典型的心绞痛发作常有劳累、情绪激动等诱因，多表现为胸骨中上段的压榨感或胀闷感，持续一般不超过5分钟，很少超过15分钟；休息或者含服硝酸甘油症状可以很快缓解（约1~2分钟）。如果心绞痛的频率、程度较以往突然加重，有可能是心梗先兆。这类心绞痛发作不一定有明显的诱因，但较以往更加频繁、剧烈，范围更广，发作时间延长，可持续几十分钟至1~2小时不等；休息或服用硝酸甘油效果差。另外，以往从未出现心绞痛的病人，突然出现心绞痛，而且伴有心慌、气短的症状，要警惕是否为心梗先兆。

2。出现异常表现。有冠心病史的老年人出现不明原因的咽部异物感、上腹胀痛、出冷汗、烦躁，甚至濒死感等，可伴有胸痛。33%有疼痛的病人伴恶心、呕吐等胃肠道症状，这一方面与坏死的心肌刺激迷走神经有关，另一方面与心肌收缩力减弱，心排血量降低，胃肠道灌注不足有关。