糖尿病高血脂非常危险 如何自我判断高血脂？

血脂异常会加重糖尿病患者病情，增加心脑血管事件的危险性。糖尿病患者血脂异常的治疗状况，已成为评估糖尿病病情控制优劣的标准之一，糖尿病患者调节血脂必须尽早、尽快、尽可能达标以及长期维持。

血脂异常是糖尿病患者大血管并发症的最危险因素

首先我们要明确糖尿病患者调脂治疗是十分必要的。过去将糖尿病列为心血管疾病的危险因素，近年来发现其危害性远不止于此，糖尿病患者患心血管疾病危险性是非糖尿病患者的2-4倍。一项在芬兰的研究发现，1373例非糖尿病人中，有心肌梗死的病人7年心梗再次发生率为18.8%；1059例糖尿病患者中，无心肌梗死的人7年心梗的发生率为20.2%。

由此可见，糖尿病患者的危险性等同于冠心病患者，而且糖尿病患者发生心肌梗死后的死亡率比非糖尿病患者明显增高。

大型医学研究UKPDS研究结果显示，血脂异常是大血管并发症的首要危险因素。研究进一步发现，促使糖尿病患者发生冠心病，最重要的危险因素是升高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），降低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），其次才是高水平的糖化血红蛋白（HbA1c）。

结合以上的证据可得出结论，糖尿病就是冠心病的等危症，糖尿病患者调节血脂是预防心脑血管疾病的关键。

糖尿病患者何时开始吃调脂药，不能只看血脂水平一项指标

血脂异常会加重糖尿病患者病情，增加心脑血管事件的危险性。糖尿病患者血脂异常的治疗状况，已成为评估糖尿病病情控制优劣的标准之一，糖尿病患者调节血脂必须尽早、尽快、尽可能达标以及长期维持。

《中国成人血脂异常防治指南》（下文中称《指南》）中，根据心血管疾病发病的综合危险等级，分为低危、中危、高危和极高危，由于糖尿病危险性等同于冠心病，《指南》中将糖尿病患者定为心脑血管疾病的高危人群。

越危险的患者应越早干预，因此糖病患者TC ≥160mg/dl， LDL-C ≥100mg/dl时，就应该服用调脂药物了。即使血脂达标，只要不是过低，也应该服用调脂药，以便预防动脉粥样硬化的病变进展。

什么时候开始服用调脂药，不能仅仅以血脂化验单的数值作为调脂治疗的绝对标准，一定要结合心血管疾病的综合危险因素，危险因素包括：高血压、冠心病、糖尿病、年龄、吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肥胖等等，危险因素越多，就应该越早的使用调脂药，在多个危险因素面前，“正常”的血脂水平会变得“不正常”了，如果是明确的心脑血管疾病患者，不论血脂水平如何都应服用调脂药，对患者都能带来抑制疾病发展的益处。糖尿病患者是冠心病的等危症，这就是说在发生心血管疾病的危险面前，糖尿病患者等同于冠心病患者。健康成人TC <200mg/dl， LDL-C<130mg/dl时都属于正常范围，但是糖尿病患者TC <160mg/dl， LDL-C<100mg/dl就应该开始服用调脂药了，这就解释了为什么医生让血脂“正常”的王大爷服用调脂药物了。

自我判断高血脂的方法

1、常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。

2、睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。

3、腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。

4、短时间内在面部、手部出现较多黑斑（斑块较老年斑略大，颜色较深）。记忆力及反应力明显减退。

5、看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。

高血脂症该如何自我预防呢

1、限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。

2、改变做菜方式：做菜少放油， 尽量以蒸，煮，凉泮为主。少吃煎炸食品。

3、限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

4、减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

5、加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。

6、戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。

7、避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂（遵医嘱）。

8、药物治疗：通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治疗。药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体病因，病情做出选择。