正确测量血压要这样做 高血压如何选择降压药

高血压是一种常见病，很多人在治疗时大都选择药物治疗，但怎样正确测量血压，如何正确选择降压药，你了解多少呢？在此专家给了我们几点建议。

怎样正确测量血压

1、选择合适的血压计

一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度需达上臂周径的2/3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。

2、选择合适的测压环境

高血压患者应在安静、温度适当的环境里休息5-10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

怎样正确测量血压 测量血压的正确方法是什么 测量血压正确坐姿是什么样的

3、选择正确的测压步骤

高血压患者应取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45度角，袖带下缘与肘前间隙间距为2-3厘米，充气至挠动脉搏动消失后再加4.0千帕（30毫米汞柱），此时为最大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达40.0千帕（300毫米汞柱）水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气，速度为0.27千帕（2毫米汞柱）/秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压（旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱）。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。

4、选择每天起床后（饭前）、睡觉前各一次

通过对我国正常人及高血压患者进行24小时动态血压监测，发现70%的人存在两个血压高峰和两个低谷，即清晨6-8点为第一个血压高峰；8点后开始下降，到中午12点至下午1点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午4-6点为第二个高峰，也是全天血压最高的时间；此后血压下降，到凌晨1-2点为全天最低点，也就是第二个低谷；最后血压逐渐上升，再进入次日的第一个高峰。

血压控制得很好的患者，每周测 1～2 次，时间选在自己每日血压较高的时候，通常是晨起时。

刚开始高血压治疗，或者刚调整过用药物剂量者，也应每日起床后（饭前）、睡觉前各测一次，直到至少连续一周血压都能稳定达标后，再减少频率。

高血压是一种常见病，很多人在治疗时大都选择药物治疗，但如何正确选择降压药，你了解多少呢？在此专家给了我们几点建议。

如何正确选购适合自己的降压药？

1。老年人收缩期高血压病患者：其特点是收缩期血压高、脉压差大，这是心血管疾病危险性的决定因素。收缩压高主要受主动脉扩张性、每搏容积、射血速度三个因素的影响，其中主动脉扩张性是决定收缩期血压的最主要的因素。老年人高血压病是由于大动脉粥样硬化，膨胀性丧失，左心室收缩的压力传至大动脉系统，无缓冲余地，致使收缩压升高，而舒张时动脉的弹性回缩差，使舒张压减低，脉压差加大。治疗应首选长效钙拮抗剂，其次为ACEI或利尿剂。近年国内外从改善大动脉僵硬等顺应性入手降低收缩压，而不影响舒张压或改变舒张压。

2。高血压病伴左室肥厚患者：是由于血液动力学因素（容量和压力负荷）和神经体液因素（肾上腺素、血管紧张素Ⅱ）所致。治疗首选ACEI+利尿剂，并限盐、减轻体重。

3。高血压病伴冠心病或心肌梗死患者：首选β2阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂。避免降压过快引起反射性心动过速；对心肌梗死应选用无拟交感作用的β2阻滞剂。

专家解析高血压如何选择降压药

4。高血压病伴心力衰竭患者：首选ACEI加螺旋内酯类利尿剂。不宜用钙拮抗剂，β2阻滞剂不宜用于重度心衰病人。

5。高血压病合并糖尿病患者：由于大血管与微血管均累及，是心脑血管病和心肾功能衰竭的重要因素，因此降压更加严格。首选ACEI，如单用药疗效欠佳可与CCB合用，其合理性为：

<1>有利于改善血管内皮功能；

<2>减少内皮素21（ET21）的合成和分泌，并抑制其缩血管作用；

<3>可发挥更强的抗动脉硬化作用；

<4>ACEI有扩张静脉作用，可抵消CCB扩张动脉所致的回流受阻，从而减轻踝部水肿；

<5>在降低蛋白尿、保护肾功能方面也优于单用。也可用α12阻滞剂，亦有改善脂质水平和胰岛素的敏感性。不宜应用大剂量利尿剂和β2阻滞剂。

6。高血压病合并高脂血症患者：首选减体重，限热量，加强体育锻炼方法；可用α12阻滞剂降低总胆固醇，增加高密度脂蛋白；或选用ACEI、钙拮抗剂等。不宜应用大量利尿剂和β2阻滞剂。

7。高血压病合并肾脏病变患者：可选用钙拮抗剂或ACEI双通道排泄的苯那普利、蒙诺。如内生肌酐清除率<30ml/min，不用ACEI。

8。高血压病伴痛风高尿酸血症患者：可选钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（科素亚）。不用利尿剂，因利尿剂可使血尿酸增高，加重痛风。

8。高血压病伴哮喘、慢支、肺气肿患者：可选钙通道阻滞剂，不宜用β2或α1受体阻滞剂，以免加重哮喘。

9。血压病伴精神抑郁症患者：可选钙拮抗剂或ACEI，不宜用利血平、益多脂或甲基多巴，因均可引起中枢神经抑制，加重抑郁症。

10。高血压病伴消化性溃疡患者：可选用可乐定，不宜选用利血平和益多脂，因二者能促进胃酸分泌，加重溃疡。

11。高血压病伴脑血管病患者：急性缺血性脑卒中不宜降压太低，出血型脑卒中应紧急降压。脑梗死溶栓治疗时慎用静脉降压药。病情稳定时选用尼莫地平。

12。妊娠期高血压病患者：可选用硝苯地平、肼苯达嗪、呱唑嗪、β2阻滞剂等。避免使用ACEI、ATⅡ受体拮抗剂，因可能引起胎儿畸形；利尿剂因可使血容量进一步减少，导致胎儿缺氧。

13。手术期高血压病患者：可能与肾上腺功能增强有关，手术期间首选静脉用药，如压宁定等。也可用β2阻滞剂、利尿剂、ACEI等。