支架手术后要严格用药 抗血小板药物至少用一年

门诊中有不少冠心病病人在支架手术后服药一个月或一年后不再服药，然后出现了不适的症状，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科罗年桑副教授副主任医师表示，这都是用药不规范造成的。

目前国内应用较多的支架是含有金属成分的，但金属成分的支架可能会产生血栓问题，因此做支架手术之后，为了降低血栓的发生，需要非常严格的坚持服用抗血小板药物。常见的抗血小板药物有阿司匹林和玻立维，这类药物很难避免消化系统的副作用，特别是使用阿司匹林时严重还会产生胃出血等情况。因此，如果患者曾经做过胃部手术，或者有消化系统疾病的，做支架手术也要特别的谨慎。

所谓的“支架”和大家头脑中的水管或钢管形象有所不同，真正的血管支架是网状的，像是家里防蚊用的纱窗卷起来一样。支架放置到血管中后会紧贴血管内膜，而内膜上的纤维就可以附着在支架表面。三个月左右，血管内膜就可以将支架包埋覆盖了，这样支架就变成了血管内膜的一部分。当然，每个患者都可能有不一样的情况，有些人需要半年到一年的时间才能让血管内膜完全覆盖支架。

因此，冠心病患者在做完支架手术后的三个月内是最需要严格要求用药和护理的，三个月之后就达到了相对安全的时期，这时如果有其他外科手术或其他疾病的治疗，就可以联系医生调整冠心病的用药。而一年之内都需要严格遵医嘱服用抗血小板药物，一年以后可以再次调整用药。

抗血小板药物：一般抗血小板药物有两种，这两种药物要在手术后的一年内严格遵医嘱服用。一年后可以从两种抗血小板药物中选出一种继续服用，另外还需要服用调脂药物。

调脂药：调脂药也就是我们常说的降脂药，冠心病和血脂、血糖的关系也十分密切，也需要根据患者本身的血脂情况来调整降脂药的药量，每三个月到半年需查一次血脂和血糖。

心肌药：如果冠心病患者不仅仅有血管问题，还存在心肌问题时，还需要服用心肌改善药物。

做支架手术仅仅是把狭窄的血管扩张，并不能治愈冠心病。罗年桑副教授提醒大家，千万不要觉得做了支架手术就万事大吉，支架不能替代药物，药物治疗依然是冠心病治疗的基础。

指导专家：罗年桑 中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科 副主任医师

心导管室主任，硕士研究生导师。国家卫计委冠心病介入诊疗培训基地导师、广东省医学会内科学分会委员、广东省医师协会心脏重症分会常务委员、广东省医学会心血管病分会结构性心脏病学组委员。

1994年自中山医科大学临床医学系毕业，1999年始从事心脏病介入诊治工作，专长于冠心病介入诊治及先天性心脏病的介入诊治。每年完成冠脉介入治疗200余例，包括左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变，手术成功率高，并发症极少。熟练掌握冠心病介入诊疗常见仪器操作。每年从事先天性心脏病介入治疗50余例，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵。近三年来多次受医院指派赴多家医院开展冠脉介入诊疗帮扶工作。

特长：冠心病、高血压、心力衰竭、先天性心脏病、瓣膜病等。专长于冠心病及先天性心脏病的介入诊治。

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