冠心病和情绪关系密切 当心伤心忧虑引发冠心病

冠心病更多的被认为是一种老年人容易患上的疾病，但是近年来不少人还处于青壮年，也患上了冠心病。当然，这和青壮年人群高血压、高血脂、肥胖、吸烟的比例增加关系密切，但对于另外一部分没有太多高危因素的人群来说，情绪可能也是诱发冠心病的重要原因之一。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科罗年桑副教授副主任医师介绍说，我国在上世界80-90年代都有对于冠心病和情绪的相关理论，近年来情绪与冠心病的关系更是越来越得到重视。

在罗年桑副教授从业经历中，就不乏一些与情绪相关的冠心病病例。

案例一：48岁女性家庭变故三年后诊断冠心病

冠心病患者多为男性，因为男性更容易产生诱发冠心病的高危因素，而女性在55岁或绝经后才进入冠心病的高发年纪。但在10年前，罗年桑副教授接诊了一名48岁的女性患者张女士（化名），张女士没有高血脂、高血压和高血糖，身材也较瘦，也没有绝经，却诊断出冠心病。经过罗年桑副教授详细的了解，这很可能是因为情绪的影响，造成了冠心病的发生。

张女士因为家庭出现变故，爱人出事，在三年间天天以泪洗面，不但承受了心理上的痛苦，还要独自照顾儿子。当张女士出现剧烈的胸痛后向罗年桑副教授求助，在接受冠状动脉造影后，罗年桑副教授发现张女士心肌缺血严重，出现了“三支血管”的现象，也就是说张女士心脏的三条主要血管都发生了病变。

当然，罗年桑副教授帮助张女士进行了支架治疗和药物调整，张女士如今也恢复了健康的生活，目前儿子已经结婚生女，孙女也健康活泼。

罗年桑副教授介绍说，当年还没有教科书提到情绪和冠心病之间的关系，但因为张女士的案例，罗年桑副教授也开始关注情绪对患者的影响。目前卫计委新版的医科院校统编教材中已公认，情绪是冠心病的危险因素之一，因为长期情绪不佳会影响到下丘脑，而下丘脑则会影响体内部分激素的水平，从而对心脏血管的内皮功能产生不利的作用，带来动脉粥样硬化，血管出现弥漫性的狭窄，冠心病也就可能随之而来。

案例二：26岁年轻女性因心肌梗塞在家中晕倒

就在最近，罗年桑主任还接诊到一位26岁未婚的女性冠心病患者。刘小姐在家中突然晕倒，通过救护车送到中山大学孙逸仙纪念医院后进行了心电图和冠脉造影的检查，罗年桑副教授介绍说，刘小姐突然晕倒是因为心脏的一条主要的血管出现冠状动脉粥样硬化，斑块破裂后形成血栓，造成了心肌梗塞。

原来刘小姐性格内向，因为网恋的问题和母亲争执不休，有半年多的时间在家闭门不出，情绪状况并不好，这可能是这位年轻女孩发生冠心病的主要原因。

罗年桑副教授表示，在20-40岁的青壮年患者中，很多都不存在常见的冠心病危险因素，但他们发生血管狭窄甚至闭塞的情况依然很多。其中不少患者的发病都和情绪有关，情绪可能导致冠心病的发生时间提前，也可能让冠心病发病的程度更重。

A型性格更易患冠心病 严重情况可导致猝死

如果说情绪会对冠心病产生影响，那是不是说所有人都可能发生冠心病呢？罗年桑副教授表示，根据我国过去的部分文献资料的总结，A型性格的人比B型性格的人更容易被冠心病侵扰。

A型性格较为急躁，做事激进；而B型性格则慢条斯理，心态平和。我们在运动、工作等活动中交感神经较为兴奋，而睡觉休息是则是副交感神经支配。急躁焦虑的性格可能会让交感神经持续兴奋，导致儿茶酚胺这种激素大量分泌，从而刺激心脏和血管。

近期媒体广泛报道的准大学生被诈骗猝死一事，令罗年桑副主任联想到这样一种疾病：心碎综合症。这种疾病就是由于某种过度的情绪造成体内激素分泌过多，而引发心脏的不规律收缩，从而引发心脏骤停。如果当时没有及时做好心肺复苏，患者就可能这样失去了生命。这也提醒我们，保持心态平和，学会调节自己的情绪是多么的重要。

焦虑恐惧或致冠心病病情加重 手术后也无需过度担心

不良情绪可能会增加冠心病的发病率，还可能在其他方面和冠心病有关。比如有些人产生胸闷的症状，害怕是由于冠心病造成的，或是出于对医院、疾病的恐惧而拒绝去医院检查。从而可能使患者产生焦虑、担心、抑郁等情况。罗年桑副教授表示，如果长期如此，就有可能让原本不是冠心病的患者发展到动脉硬化、狭窄，或是让原本轻度的狭窄变得更加严重。因此，不管是否是冠心病患者，遇到胸闷等不舒服的情况都应该尽快去医院就诊，即使是冠心病，以目前的医学水平是完全可以解决的，不需要讳疾忌医。

当然，已经确诊和治疗过的冠心病患者也会产生各种各样的担忧，特别是担忧支架手术是否安全和有效。对此，罗年桑教授表示，冠心病最危险的情况是左主干支架手术，这种情况都是完全可以解决的，患者也可以得到很好的生存。

罗年桑副教授提醒广大冠心病患者，患上冠心病、做支架手术后不需要过分担心，遵医嘱服药，定期去医院复诊，甚至和医生借助电话沟通都可以得到指导。情绪不止会影响心脏健康，还可能造成高血压、消化性溃疡、增加某些肿瘤的发生率等等。

气候也影响冠心病病情 冬季天冷注意三个问题

在炎热的夏季，由于气温高，体内的热量如果得不到发散，对心血管疾病的患者不利，冠心病的病人在炎热天气的风险相对较高。而秋季天气凉爽舒适，相对较为安全。到了冬季、冬春季节，天气开始寒冷，人的血压普遍上升，对于冠心病患者又是一个挑战。罗年桑副教授提出，冬季冠心病患者需要重点注意以下三个问题：

注意保暖：寒冷的环境可能加重心脏负担，南方的潮湿对心脏也有不利的影响，因此要做好保暖工作，避免突然的降温造成血压不稳。

减压休息：不少冠心病患者都仍然有自己的工作，在寒冷的冬季，要特别注意调整作息，多休息，尽量减低工作压力。

药物调整：心脏的药物方面不需要太大的调整，但寒冷季节可能会加重消化系统的反应，因此冠心病患者如果消化系统出现不适，可以请医生适当调配一些消化系统用药。

指导专家：罗年桑 中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科 副主任医师

心导管室主任，硕士研究生导师。国家卫计委冠心病介入诊疗培训基地导师、广东省医学会内科学分会委员、广东省医师协会心脏重症分会常务委员、广东省医学会心血管病分会结构性心脏病学组委员。

1994年自中山医科大学临床医学系毕业，1999年始从事心脏病介入诊治工作，专长于冠心病介入诊治及先天性心脏病的介入诊治。每年完成冠脉介入治疗200余例，包括左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变，手术成功率高，并发症极少。熟练掌握冠心病介入诊疗常见仪器操作。每年从事先天性心脏病介入治疗50余例，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵。近三年来多次受医院指派赴多家医院开展冠脉介入诊疗帮扶工作。

特长：冠心病、高血压、心力衰竭、先天性心脏病、瓣膜病等。专长于冠心病及先天性心脏病的介入诊治。

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