中医剖析心律失常病因 防心律失常应怎么做？

正常心脏以一定的频率产生有规律的收缩。其收缩的冲动起源于窦房结，并以一定的传导速度和顺序下传到心房、结间束、房室交界（房室结）、房室束（希氏束）、左右束支及其分支，最后经浦肯野纤维网传导至心室引起心肌兴奋和收缩。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律亲乱和心律不齐等词的含义偏重于表示节律的失常。而心律失常既包括节律异常，又包括频率异常，故更为猴确恰当。

心律失常是常见的临床综合征，诊断主要依靠心电图检查。正常心脏激动起源于窦房结，成人以60—100/min的频率，沿正常的心脏传导系统在一定的时间内，先后激动心房和心室。心律失常是指心脏激动的频率、节律、起搏部位、传导与激动顺序的异常。

心律失常的发生与哪些因素有关？

心律失常的发生与情志大调，心气不足。心血虚少。心阳不振，心脉疾阻等因素有关，主要临床表现为心悸动不安，脉结代。历代医家亦多有论述，如《证泊汇补“晾悸怔仲》中说：“人之所主者心，心之所养者血，血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则邮而停痰，痰居心位，此惊悸之所以肇端也。”“有停饮水气乘心者，则胸中挠挠有声，虚气流动；水既上乘。心火恶之，故筑筑跳动，使人有快快之状，其肪偏弦。”“有阳气内废，心下率豁，状如惊悸，右脉大而无力者是也。”“有阴气内虚，虚火妄动，心悸体疲，五心烦热，面赤唇燥，左脉微弱，或虚大大力者足也。”

《景岳全书一队仲惊恐》：“怔仲之病，心胸筑筑振动，惶惶惕惕，无时得宁者是也。……此证唯阴虚劳损之人乃有之，盖阴虚于下，则宗气无根，而气不归源，所以在上则浮撼于胸熄，在下则振动于脐旁，虚微者动亦微，虚甚者动亦甚。”心悸的形成，常与心血不足、心虚胆怯、心阳虚弱、水饮内停、流血阻络等因素有关。大怒则伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于厂，火旺于上，惊悸则发；怒则伤肝。肝郁犯胃，痰火互相，‘亡扰心神，亦可发生心悸；心血不足，不养心神，脾胃为气血生化之源，脾胃功能低下，则血不养心，则悸动不安；阴虚者火旺，火旺则内扰心神而悸动不安；心阳不振，不能温养心脉。则心悸不安；脾津阳虚。不能蒸化水液。停聚而为饮，饮邪上犯，心阳被抑，则心悸时发；心阳不振，血脉运行不畅，心脉痹阻，则心悸怔仲。

预防心律失常的方法有哪些

（1）预防诱发因素：一旦确诊后病人往往高度紧张，焦虑，忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常，而完全忽略病因，诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置，常见诱因：吸烟，酗酒，过劳，紧张，激动，暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾，血镁低等，病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便，安全，有效。

（2）稳定的情绪：保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张，精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常，所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜，过悲，过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。

（3）自我监测在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题，有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常，如发现出现心律失常的临床症状，应在医务人员的指导下积极治疗，防止拖延病情，造成严重的后果和不可逆的并发症，心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片可防患于未然。

有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常，如“阵发性室上性心动过速”病人，发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐，或深呼吸动作，或压迫眼球可达到刺激迷走神经，减慢心率的目的，也能马上转复。

（4）合理用药心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药，改量，这样做是危险的，病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应，有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。

（5）定期检查身体定期复查心电图，电解质，肝功，甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能，用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

（6）生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠，因为失眠可诱发心律失常，运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功，打太极拳，保持标准体重，洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长，养成按时排便习惯，保持大便通畅，饮食要定时定量，节制性生活，不饮浓茶不吸烟，避免着凉，预防感冒，不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。

（7）积极预防和治疗引起心律失常的基础疾病，控制患病的各种危险因素，如高血压，高血脂，糖尿病等，控制和预防风湿活动，禁烟限酒，避免受凉，细菌感染等。