慢性肺源性心脏病的认识

慢性肺源性心脏病（Cor Pulmonale）多数是发生在慢性支气管炎或肺气肿的基础上引起肺循环阻力增高，肺动脉高压， 导致右心肥大， 伴有或不伴有心力衰竭。病程一般在10年以上，早期多表现为咳嗽、咳痰、气喘等肺部疾病的症状与体征， 晚期则出现循环与呼吸衰竭的征象。肺气肿表现为桶状胸， 心尖搏动减弱。叩诊呈过清音， 肺下界下移等体征。右心衰竭时有颈静脉怒张， 心率增快， 剑突下可听到奔马律及来自房室瓣（三尖瓣） 关闭不全的收缩期杂音， 肺动脉第二音亢进。肝大、腹水、下肢水肿等。； ；影像表现

X线表现：慢性支气管炎可见双肺纹理增多、增粗、边缘模糊，以双下肺明显。肺气肿表现为肋骨走行水平， 肋间隙增宽，双肺透光度增加， 肺纹理纤细稀疏，双侧膈肌下降， 活动幅度小。肺动脉高压表现为肺动脉段凸出，左右肺动脉及其分支扩张， 以右下肺动脉第1分支最为明显，表现为后前位胸片自肺门角向下约1 cm处， 右下肺动脉直径大于15 mm为扩张的阳性指征。周围肺野动脉骤然变细，形成“残根征”。右心室肥厚，表现为左心缘下段圆隆上翘，但因常合并肺气肿，故心胸比例不大。