体位性低血压的治疗
体位性低血压可以由于自主神经损害而导致,治疗方法如下:
一、防止加重因素:过快改变体位、早晨、大餐、长时间倚靠、温暖环境、增加胸腔压力(咳嗽、排尿和排便)和扩张血管药物;
二、弹力袜子
三、减少盐的丢失,吃氟氢可的松0.1mg/日;
四、收缩血管药物
1、增加血管阻力,米多君10mg2-3次/日,苯丙醇胺25mg3次/日
2、减少容量:双氢麦角胺
3、间接药物:麻黄素
五、防止血管扩张
1、前列腺素合酶抑制剂:吲哚美辛(消炎痛)和氟比洛芬
2、多巴胺受体阻滞剂:胃复安和多潘立酮
3、β-2肾上腺素受体阻滞剂:普萘洛尔(心得安)
六、防止餐后低血压
1、防止胃充盈:少食多餐
2、腺苷受体阻滞剂:咖啡因250mg
3、起床前或饭前浓咖啡或茶
4、饮水:快速饮水、餐前5分钟饮水120-480ml,每天入量2-3升
5、活动,增加去甲肾上腺素
6、多肽释放抑制剂:生长抑素类似物;奥曲肽
7、其他药物:布洛芬400mg;苯丙醇胺25mg;麻黄素滴鼻1到2次
七、增加心脏输出:心得静和扎莫特罗
八、增加红细胞数:红细胞生成素
九、减少夜间多尿:去氨加压素
十、减少舒张期跌倒,溴比斯的明60mg
十一、防止卧位高血压:减少氟氢可的松,晚6点后不用血管收缩药物,睡眠去枕,使用ACE抑制剂依那普利(上床后最大量)。
(责任编辑:陈晓 )
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