肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病是慢性支气管炎、肺气肿、其它胸部疾病及肺血管病变引起的心脏病。慢性支气管炎、肺气肿作为慢性肺源性心脏病的主要病因，已为医学界所公认，而且呈现出北方地区、寒冷地区发病率较高的趋势。

慢支、肺气肿仍然是慢性慢性肺源性心脏病的主要病因，由于慢支、肺气肿的发生与发展与吸烟的呼吸道感染等因素有密切关系，因此戒烟和预防上呼吸道感染是降低慢性肺源性心脏病发病率和阻止病情发展的重要措施。

慢性肺源性心脏病多发生于老年病员，由于老年病员机体各重要脏器功能均有减退，故临床表现常不够典型，且病情多因感染而反复发作加重，易合并多脏器损害，其中咳嗽、肺部湿罗音为主要症状和体征，咳出痰液以白色粘痰多见，发热以低热中热为主，有半数患者白细胞计数不升高，但中性粒细胞所占白细胞的比例常见增高，

①病程长，肺结构形态退行性变，肺功能减退，合并多种基础疾病；

②机体免疫功能下降，对炎症反应不敏感；

③老年人肺部感染以革兰氏阴性菌、厌氧菌为主等因素有关。

慢性肺源性心脏病的治疗除积极采取控制感染，改善通气，控制性氧疗，纠正酸碱失衡和电解质紊乱等措施外，合理的营养支持治疗也是重要一环，研究表明，营养不良可导致患者机体免疫力下降，易招致感染或导致感染不易控制，且营养不良易造成或加重呼吸肌疲劳，从而引起或加重呼吸衰竭。

机械通气治疗可以改善同期和氧合，纠正低氧血症和高碳酸血症，减少呼吸肌做功，有利于疲劳呼吸肌的恢复，可有效控制和缓解呼吸衰竭引起的多脏器功能损害，为治疗争取必要的时间。